Врачам обещают добавить стимулов для борьбы с COVID-19

Лечащие кронавирусную инфекцию врачи в России рискуют куда сильнее своих зарубежных коллег Фото агентства «Москва».

Чиновники обещают врачам в регионах распределить еще 3,8 млрд руб. на стимулирующие выплаты. Такое поручение прозвучало в четверг на заседании правительства. «Все медики так или иначе сталкиваются с коронавирусной инфекцией, рискуют своей жизнью и достойны соответствующей оплаты», – заявляют в медицинских профсоюзах. Требование более чем справедливое, если учесть, что только по официальной статистике каждый 15-й погибший от COVID-19 был медицинским работником.

«Мы продолжаем поддерживать медицинских работников и других специалистов, которые помогают больным коронавирусной инфекцией», – заявил в четверг премьер Михаил Мишустин. Он отметил, что правительством были выделены дополнительные средства для выплаты президентских доплат медработникам, а также водителям скорой помощи и иным специалистам. «Сегодня из этих средств распределены более 755 млн руб. 10 субъектам РФ», – продолжил глава кабмина, добавляя, что «еще 3,8 млрд руб. мы распределяем 46 регионам на федеральные стимулирующие выплаты, врачам, среднему и младшему медперсоналу». Мишустин подчеркнул: «Все выплаты должны доводиться до получателей своевременно и в полном объеме».

До сих пор правительственная «поддержка» врачей вызывала множество вопросов. Так, в настоящий скандал вылилась президентские надбавки медицинским работникам, которые непосредственно работали с больными коронавирусом. Еще в начале апреля президент РФ Владимир Путин сообщил о предоставлении выплат борющимся с коронавирусом врачам. «Мы также предусмотрели дополнительные выплаты врачам, медсестрам, медицинскому персоналу за особые условия труда и повышенную нагрузку. Средства из федерального бюджета на эти цели – более 10 млрд руб. – выделены и в ближайшее время поступят в регионы», – говорил президент. Для врачей, непосредственно работающих с коронавирусными пациентами, доплата составит 80 тыс. руб. в месяц. Для среднего медперсонала – фельдшеров, медсестер – 50 тыс. руб. Для младшего медперсонала – 25 тыс. руб. в месяц. Врачам скорой помощи, работающим с коронавирусными пациентами, президент назначил спецвыплату в 50 тыс. руб. в месяц. «Фельдшеры, медсестры и водители экипажей машин получат по 25 тыс. руб.», – обещал глава государства.

Из слов президента можно было сделать вывод, что все медработники, контактирующие с больными, смогут рассчитывать на объявленные выплаты. Действительность оказалась несколько иной. Так, из постановления правительства от 12 апреля о выплатах медработникам, подписанного премьером, значилось, что для получения из федерального бюджета средств на президентские доплаты региону надо заключить с ним специальное соглашение. А размер межбюджетного трансферта рассчитывается по сложной формуле, в которой учитывается количество коек, развернутых для борьбы с COVID-19, число задействованных в этой борьбе врачей, среднего и младшего медперсонала, водителей скорых. А еще почему-то в этом расчете нужно было учитывать значение районного коэффициента к зарплате, коэффициента за работу в пустынных, безводных местностях, высокогорных районах. В тех же правилах к постановлению прямо говорилось, что размер выплаты стимулирующего характера определяется «в соответствии с занимаемой должностью за фактически отработанное время», но не выше размеров, оговоренных в постановлении.

Очевидно, именно эти расчеты и легли в основу последующих начислений врачам. Но от медработников почти сразу стали поступать жалобы на мизерные выплаты. Вместо озвученных президентом сумм врачи и остальной медицинский персонал в своих расчетных листках увидели доплаты по несколько сотен рублей за работу с коронавирусными больными. Ситуация накалялась по мере выплат конкретных сумм прямо на глазах.

«Все прекрасно запомнили слова Владимира Путина о том, что выплаты для врачей, непосредственно работающих с пациентами, заболевшими коронавирусной инфекцией, составят 80 тыс. руб. в месяц, для среднего медицинского персонала – фельдшеров, медсестер – 50 тыс. руб., а для младшего медицинского персонала – 25 тыс. руб. Однако чиновники эти деньги разделили на количество рабочих дней, потом на количество рабочих часов в смене. Прибегают к уловкам, не засчитывая работу с пациентами, которые поступили только с подозрением на COVID-19 или с пневмонией. В результате вместо озвученных 50 тыс. люди получают по несколько сотен рублей. Это, безусловно, унизительно и демотивирует», – замечал представитель профсоюза «Альянс врачей» Иван Коновалов. «Этот вопрос (выплат медработникам. – «НГ») стал очагом напряжения в коллективах, которые и до кризиса испытывали серьезные проблемы с дефицитом кадров», – добавлял сопредседатель общероссийского профсоюза работников здравоохранения «Действие» Андрей Коновал (см. «НГ» от 14.05.20).

В правительстве проблему заметили не сразу, предпочитая отчитываться о медленном доведении бюджетных средств до медицинских работников. Так, в середине премьер Мишустин отмечал, что из выделенных врачам 27 млрд руб. выплачено было лишь 4,5 млрд. «Проблемы с выплатами есть даже в тех регионах, где новая инфекция распространена наиболее сильно и медики продолжают работать с максимальной нагрузкой», – заявил Мишустин, отметив, что отдельные субъекты РФ «даже не приступили к выплатам». По его словам, отстающие регионы «должны действовать как можно быстрее, чтобы к 15 мая, как нам поручил президент, все долги медикам были погашены».

Но проблема была не столько в медленном доведении средств из бюджета, сколько в самих копеечных начислениях, возмутивших медицинское сообщество. К проблеме почасовых выплат вернулись, когда на проблему обратил внимание президент. «Я назвал конкретные цифры этих выплат для врачей, для среднего медперсонала, для всего медперсонала, для экипажей скорой помощи и так далее. Конкретные цифры за работу с коронавирусными больными, не за время – пять, десять минут или два часа, а за факт работы… Я что, поручал часы считать, что ли? Нет», – заявил глава государства.

При этом президент прямо обвинил в происходящем правительство: «Если бы в постановлении правительства изначально были бы прописаны ясные, понятные, прозрачные и легко контролируемые принципы и способы доведения этих президентских выплат за работу в особых условиях, тогда было бы меньше вопросов к этим главврачам… и к губернаторам тоже, и не надо было бы поправлять это постановление правительства».

Только после замечаний лидера страны в Минздраве выпустили новые рекомендации к расчету выплат. «По итогам совещания с президентом в пятницу правительством принято решение уточнить принципы назначения стимулирующих выплат... Федеральные стимулирующие доплаты медработникам будут рассчитываться, исходя из самого факта работы с такими пациентами, без привязки ко времени», – пообещали в ведомстве Михаила Мурашко. Соответствующие уточнения появились и в обновленной версии поручения правительства. Тогда же была утверждена сумма майских выплат работникам – 22,4 млрд руб.

Заметим, по сообщениям того же Минздрава, с COVID-19 по всей стране борются 433 тыс. медиков. «Среди борцов с новой коронавирусной инфекцией – 114 тыс. врачей, около 240 тыс. фельдшеров, медсестер и медбратьев и 47 тыс. человек младшего медперсонала. Также в отрасль влилось более 44 тыс. студентов и почти 5 тыс. волонтеров», – перечисляла замминистра здравоохранения Татьяна Семенова. То есть, по грубым подсчетам, 9,1 млрд руб. из бюджета было перечислено на выплаты врачам, 12 млрд – на выплаты среднему медперсоналу, медсестрам и фельдшерам, свыше 1 млрд руб. – на оплату труда младшего медперсонала.

Однако нельзя сказать, что это полностью решило проблему. Так, в Межрегиональном профессиональном союзе работников здравоохранения «Действие» обращали внимание на тот факт, что выплаты положены только тем работникам, которые непосредственно лечат коронавирусных больных. «Практически все медработники стационаров, первичного звена (поликлиник, амбулаторий, ФАПов), организаций скорой медпомощи ежедневно оказывают медпомощь данным категориям пациентов. Следовательно, все они имеют право на стимулирующие выплаты за особые условия труда и допнагрузку», – считают в профсоюзе.

Заметим, по оценкам Минздрава, в государственной системе здравоохранения трудится почти 3 млн человек. В Счетной палате в начале года приводили несколько иные данные. В ведомстве Алексея Кудрина сообщали, что в стране осталось 565 тыс. врачей (против 700 тыс. в 2018 году), 1,3 млн человек среднего медперсонала (1,5 млн), 264 тыс. младшего медперсонала (против 650 тыс. в 2014 году). При этом в Минздраве оценивали, что стране не хватает свыше 25 тыс. врачей и 130 тыс. работников среднего медицинского звена (см. «НГ» от 27.01.20).

Если принять расчеты СП, то в таком случае только за май власти недоплатили российским медикам почти 100 млрд руб.

Заметим, низкая оплата труда и нехватка кадров – не единственные проблемы отечественного здравоохранения во время пандемии. Настоящей катастрофой стала почти повсеместная нехватка средств индивидуальной защиты (СИЗ) для работы с коронавирусными больными. Чиновники проблему признали, но очень поздно. «Средства индивидуальной защиты стали узким горлом, которое пришлось преодолевать», – говорил в середине мая Мурашко, подчеркивая, что сейчас ситуация значительно улучшилась. Очевидно, под словами «значительно улучшилась» не следует понимать окончательное решение проблемы.

Нехватка СИЗ ожидаемо привела к печальным последствиям. На сегодняшний день в «Списке памяти», куда коллеги-медики вносят имена погибших, значится 406 фамилий. Общее число смертей в РФ от коронавируса – 6358 человека. То есть в стране каждый 15-й погибший – это медработник. А их доля от общего числа смертей составляет колоссальные 6%. Для сравнения: в Великобритании в мае на 34 тыс. погибших приходилось 180 медиков, то есть их доля в общем числе смертей – всего 0,5%, что в 10 раз меньше, чем в РФ.

«Компенсировать» потери нижегородские депутаты предлагали фиксированными выплатами к страховой пенсии по потери кормильца. Предполагалась, что такая выплата в месяц составит свыше 5 тыс. руб. на одного нетрудоспособного члена семьи.