Ада Горбачева
Микрофотография зафиксировала момент встречи сперматозоидов с яйцеклеткой.
На прошлой неделе в Москве завершил работу I Международный конгресс по репродуктивной медицине. На нем обсуждались отношение к детской сексуальности, проблемы рождения здорового ребенка, секс в пожилом возрасте, степень полезности гормонотерапии, возможность операции в период внутриутробного развития плода, зачатие в пробирке, применение стволовых клеток, лечение бесплодия, спорные вопросы кесарева сечения, этика суррогатного материнства и клеточного клонирования, плод как пациент и многое другое. По сути дела, речь шла о формировании целой отрасли науки о здоровье – репродуктивной медицины.
О возможностях, которые дает эта наука, рассказывает председатель оргкомитета I Международного конгресса по репродуктивной медицине, академик РАМН, профессор Лейла Адамян.
– Лейла Владимировна, проведение конгресса почти сразу после выступления Владимира Путина «о женщинах, о детях, о любви» – так было запланировано?
– Конгресс готовился больше года. Я хочу подчеркнуть, что посвящен он не бесплодию, а репродуктивному здоровью во все периоды жизни человека – от зачатия до глубокой старости. За последние десятилетия здоровье как женщин, так и мужчин сильно ухудшилось. Основные причины этого – ухудшение экологической обстановки, сильные стрессы и плохое экономическое положение большинства населения России.
Крайне редко приходится наблюдать роды у совершенно здоровых молодых женщин. Большинство отягощены рядом тяжелых заболеваний: у совсем молоденьких девочек миома, эндометриоз (появление, приживление и развитие клеток слизистой оболочки матки в местах, где им быть не положено), воспалительные процессы. Катастрофой для женщины становится аборт. Организм буквально сходит с рельсов. Нарушается функция яичников.
Мой тридцатилетний клинический опыт свидетельствует о том, что в основе очень многих болезней лежат снижение иммунитета, нарушение гормонального баланса в организме.
– Как может медицинская наука помочь женщине зачать ребенка, выносить его и родить?
– Наука может очень многое. Например, воспалительные процессы гонорейной, хламидийной природы, которые приводят к закупорке маточных труб, приводят к тому, что чисто физически сперматозоид и яйцеклетка не могут друг с другом встретиться, а оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку и имплантироваться. Но существует методика баллонной ангиопластики: через полость матки можно войти катетером в маточные трубы и разделить внутритрубные спайки, причем без операции. Это новая технология. Можно также применить лапароскопию, гидролапароскопию – минимальные вмешательства, не требующие длительной госпитализации. За рубежом их выполняют амбулаторно.
Не получается – прибегают к экстракорпоральному оплодотворению. Если у мужчины плохо со сперматозоидами, берут единственный сперматозоид, внедряют его в яйцеклетку, добиваются оплодотворения и производят пересадку эмбриона в плодоносящий орган.
На конгрессе впервые в нашей стране рассматривались в рамках одного мероприятия репродуктивное здоровье и мужчин, и женщин любого возраста в междисциплинарном аспекте. Например, болезнь щитовидной железы и беременность, онкология и беременность, сахарный диабет и беременность.
– Вы сказали, что на Конгрессе по репродуктивной медицине обсуждалось здоровье мужчин. Что, бесплодие у мужчин стало встречаться чаще?
– Бесплодие у мужчин было всегда, просто раньше на это не обращали внимания. Если у супругов не рождались дети, считалось, что по вине женщины, и она бесконечно лечилась, а муж даже не сдавал анализы. Теперь другое дело. Здоровьем мужчин занимаются андрологи, которые тоже принимали участие в конгрессе. Страной у нас правят мужчины, и хорошо бы им понять, что мужское репродуктивное здоровье нуждается в помощи.
– Можно ли помочь бесплодному мужчине, то есть такому, у которого с эрекцией все в порядке, а со сперматозоидами проблемы?
– Если есть хотя бы один полноценный сперматозоид, его можно у мужчины взять и соединить с яйцеклеткой. Конечно, это делается экстракорпорально, чтобы не потерять сперматозоид. Относительно новое направление – криоконсервация тканей. За рубежом существуют банки тканей, куда, отправляясь на опасную работу или перед онкологической операцией, мужчины сдают сперму, а женщины – яйцеклетки или кусочек ткани яичника.
Репродукция после лечения онкологических заболеваний – очередная задача науки. Ведь современная медицина продлевает жизнь больных некоторыми формами рака на десятки лет. Часто это молодые люди, молодые женщины, и они хотят иметь детей. Наконец, современнейшие направления, рассматривавшиеся на конгрессе, – репродуктивная генетика, клеточные технологии, экология и репродуктивное здоровье.
Я считаю, что все виды репродуктивной помощи, все виды вспомогательных технологий, разумеется, и экстракорпоральное оплодотворение, не только приемлемы этически, но великое благо для людей, которым природа отказала в возможности естественного зачатия. Ведь это делается для того, чтобы появился ребенок. Иметь ребенка – святое право каждого человека.
