Полина Самойлова Отмена федеральных льгот донорам привела к резкому сокращению объемов сдаваемой крови. Сейчас больницам не хватает ни самой крови, ни ее компонентов. Москва собирается решить проблему при помощи прогрессивной шкалы оплаты сдаваемой крови.
Целевую программу «Развитие донорства крови и ее компонентов на 2009–2010 годы» утвердили на прошлой неделе на заседании правительства Москвы. В 30-е годы прошлого века в СССР появилась отлаженная система донорства, сумевшая пережить войну. Медики подчеркивали, что донорство – не профессия и что у каждого донора есть работа. Но и не скрывали, что доноры получают «денежную и продовольственную компенсацию».
Сейчас положение не такое радужное. Доноров не хватает – в России производится по 13–15 донаций на тысячу населения, в Москве – 8 донаций. В Москве эритроцитных сред хватает лишь на 81%, плазмы на 67%, концентрата тромбоцитов на 30%, альбумина на 15%. Для удовлетворения потребности нужно по 40–50 донаций на человека. За последние 10 лет объем заготавливаемой крови уменьшился в 3,5 раза. Основная причина – отмена федеральных льгот почетным донорам. Раньше они платили лишь половину стоимости коммунальных услуг и лекарств и имели право на бесплатный проезд и зубопротезирование. Теперь льгот нет. Но правительство Москвы сохранило основные виды льгот москвичам, имеющим знаки «Почетный донор».
Сейчас горожан хотят заинтересовать донорством. В первую очередь материально. Программа предполагает, что доноры, сдавшие кровь 5 и более раз (до 9 включительно), плазму – 15 и более раз (до 24 раз включительно), будут получать за каждую сдачу крови 500 руб. При сдаче крови 10 и более раз (до 19 включительно), сдаче плазмы 25 и более раз (до 39 раз включительно) выплаты составят по 1000 руб. за каждую сдачу. Доноры, сдавшие кровь 20 и более раз, а также сдавшие более 40 раз плазму крови, будут получать за каждое посещение станции переливания крови по 1,5 тыс. руб.
Мэр столицы Юрий Лужков сказал, что вознаграждать за доброе дело нужно не только материально, но и морально – чествованиями и праздниками. Предполагается, что почетные доноры будут получать бесплатные санаторно-курортные путевки. От проблемных доноров, которым нужно проводить серьезные исследования крови, градоначальник посоветовал избавляться.
Однако совершенно нет гарантий, что увеличение денежных вливаний окажет большую помощь донорскому движению.
Плата за кровь всегда сильно варьировалась в зависимости от страны и времени. В США сначала пинта крови (0,57 л) стоила 50 долл., а во времена Великой депрессии цена снизилась до 35 долл. В СССР, по некоторым данным, в 1935 году среднемесячный паек донора включал 3,5 кг мяса, 1 кг масла, 1,25 кг сахара, 25 штук яиц, 1,5 кг риса, 15 л молока. А в таких регионах, как Свердловск, Калуга и Ленинград, этот паек был более калорийным. Сегодня в Нью-Йорке за пинту крови дают 4 долл. У нас во многих регионах платят больше, но активность доноров гораздо ниже. Во многом из-за проблем на работе. Донору нужно давать выходные после сдачи крови – работодателям эта перспектива совсем не нравится.
Сейчас каждый регион устанавливает материальное вознаграждение донорам исходя из собственных возможностей. Доноры получают вознаграждение за кровь (или ее компоненты) и установленную сумму на разовое питание.
Вот примерный разброс цен по России, по данным сайта «Поддержка доноров в субъектах РФ»:
– Белгородская область: компенсация бесплатного питания – 55 руб. Плата донору крови, плазмы, тромбоцитов – иммунная плазма от 0,7 до 0,9 руб. за 1 мл в зависимости от концентрации. Мер социальной поддержки – нет.
– Вологодская область: компенсация бесплатного питания – 145 руб. каждому донору. Плата донору крови, плазмы, тромбоцитов – из расчета 1000 руб. за 1 л цельной крови, 1500 руб. за 1 л крови иммунизированному донору. Соцподдержка – 50% при оплате коммунальных услуг, льготный проездной билет 200 руб. на все виды транспорта.
– Ненецкий автономный округ: компенсация бесплатного питания – 70 руб. – реальное питание и 350 руб. – компенсация за питание. Плата донору крови, плазмы, тромбоцитов – 500 руб. за донацию активному донору. Почетному донору – 2000 руб. ежемесячно.
– Орловская область: компенсация бесплатного питания – 39 руб. Плата донору крови, плазмы, тромбоцитов за 100 мл сданной крови: изоиммунным донорам – 127 руб., дежурным и кадровым донорам – 102 руб., прочим донорам – 83 руб. Соцподдержка – льготный проездной билет.
Официального рынка крови (или, точнее, компонентов крови – ибо вводят именно их) в России сейчас нет. Частично это объясняется тем, что компоненты крови хранятся слишком недолго. Тромбоциты – два дня, эритроцитарная масса – 20–30 дней. В продаже можно найти лишь альбумин – стоимостью от 2100 до 2700 руб. за 100 мл. Во многом отсутствие рынка связано с тем, что отпускать препараты крови можно только юрлицам, имеющим лицензию по трансфизиологии и транспортировке донорской крови и ее компонентов. Между тем на международном рынке стоимость одной дозы эритроцитарной массы 200–220 мл – составляет примерно 45 долл., свежезамороженной плазмы 600 мл – 60 долл. и тромбоцитарной массы – 300 долл.
В целом на программу столичное правительство планирует потратить за два года 3978 млн. руб. Ожидается, что к 2010 году произойдет увеличение количества донаций до 30 на тысячу человек, увеличение количества сдаваемой крови – в три раза, обеспечение учреждений компонентами крови – до 90% от необходимости. Также будут снижать потребность в плановой и неотложной хирургии на 20%.
