Галина Гусман Миллионы людей, принимающих антидепрессанты, типа «Прозак» (Prozac) и «Сероксат» (Seroxat), считают, что они повышают содержание серотонина (1) в крови и помогают справиться с депрессией. С таким же успехом они могли бы принимать плацебо (2), пишет The Times со ссылкой на исследование специалистов, названное ими как «фантастически важное».
Исследование опубликовано 26 февраля в журнале PLoS (Public Library of Science)Medicine. Американские и британские эксперты исследовали проведенные клинические испытания антидепрессантов, включая и неопубликованные свидетельства, и пришли к выводу: новое поколение этих лекарств действуют не лучше, чем плацебо для большинства пациентов с умеренной и даже большой депрессией. Это исследование проводится как государственная программа, призванная помочь людям справиться с депрессией, не прибегая к пилюлям, пишет The Times.
В 2006 году на антидепрессанты в Великобритании было выделено более 291 млн евро, включая почти 120 млн евро на SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors - Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, СИОЗС), которые применяется при первичном лечении депрессии. Принимая во внимание, что тем или иным депрессивным расстройством в отдельный момент страдает один из пяти человек, власти планируют обучение 3 600 терапевтов, которые будут лечить депрессию. Расходы на консультации и другие виды психотерапии возрастут, по меньшей мере, на 30 миллионов евро в год.
Эксперты исследовали как опубликованные, так и неопубликованные результаты клинических испытаний 4-х обычно применяемых лицензионных препаратов, в том числе Fluoxetine (более известный как Prozac), Venlafaxine (Efexor) и Paroxetine (Seroxat). Именно SSRIs составляют половину всех выписываемых антидепрессантов, а Государственная служба здравоохранения (National Health Service) выписывает их в количестве 16 миллионов в год.
Специалисты полагают, что представление об эффективности этих препаратов могло быть преувеличено за счет того, что производители медикаментов в своих интересах отбирали для публикации наиболее "выгодные" результаты. Эксперты также считают, что "нет причины предписывать лечение антидепрессантами каждому пациенту. Это необходимо лишь тем, кто страдает тяжелой формой депрессии, и если альтернативные способы не помогли". "Различие в улучшении самочувствия у пациентов, принимающих плацебо, и пациентов, принимающих антидепрессанты, небольшое. Это значит, что испытывающие депрессивное состояние могут поправить свое самочувствие, не прибегая к химии", уверен руководитель группы экспертов проф. Ирвинг Кирш.
Такие выводы вызвали резкую реакцию со стороны производителей медикаментов. По мнению представителя компании GlaxoSmithKline, которая выпускает Seroxat, "сделанное авторами исследования заключение расходится с тем, что было отмечено в фактической клинической практике». Представитель Eli Lilly, выпускающей Prozac, считает, что "обширный научный и медицинский опыт продемонстрировал, что это эффективный антидепрессант".
Уже не первый год в медицине говорят о наличии свидетельств низкой эффективности SSRIs при лечении серьёзных депрессий по сравнению с плацебо. В последние годы учёные пытаются найти ответ на вопрос, как следует применять эти препараты при разных формах депрессии. Одни специалисты рекомендуют применять эти препараты для лечения лишь тех форм депрессии, причиной которых являются нарушения обмена серотонина.
Ряд специалистов считает SSRIs более эффективными, чем психотерапию. В научной литературе также можно встретить третью гипотезу: возможно, SSRIs будут более эффективны при лечении расстройств, связанных, например, с аномальной беспокойностью, тревожными состояниями, чем при лечении депрессии.
Справка.
(1) Серотонин еще называют гормоном "удовольствия". Этот медиатор «отвечает» за положительные эмоции, а его дефицит может быть связан с депрессией. Выделение серотонина в кровь является одним из ключевых факторов в формировании ощущения насыщения. Снижение уровня серотонина субъективно воспринимается организмом человека как состояние депрессии, голода. Выяснено, что есть связь между низким уровнем в крови серотонина и склонностью человека к самоубийству.
(2) Плацебо - физиологически инертное вещество, безвредный препарат, назначаемый под видом какого-либо лекарственного средства. Применяется, когда необходимо установить степень участия внушения в лечебном действии нового препарата. Иногда психотерапевты намеренно прописывают плацебо пациентам, склонным к самовнушению болезненных ощущений. Положительный психофизический плацебо-эффект физиологически связан с тем, что в результате внушения мозг пациента начинает выработку соответствующих этому действию веществ, в частности эндорфинов, которые, по сути, частично заменяют действие препарата.
