Ольга Копшева Чем отличается ВИЧ-инфицированный больной от человека, у которого обнаружили гепатит В или С? Да ничем. Но тогда почему больной гепатитом спокойно работает, живет полноценной жизнью, на него не показывают пальцем, а человек, получивший положительный результат при тестировании на ВИЧ, нуждается в помощи психиатра? Людмила Потемина, главный врач Саратовского областного центра по профилактике и лечению ВИЧ, считает, что если раньше об этой страшной болезни сначала мало знали сами медики, то теперь от их знаний отстали журналисты. Общественные организации, отрабатывающие большие деньги зарубежных грантов, однобоко сконцентрировались на программах профилактики, продолжая в деле просвещения людей ставить акцент на чувстве опасности. Между тем пора готовить каждого к тому, что завтра положительный тест может получить он сам, или член семьи, или близкий знакомый.
Первый положительный результат Потемина держала в руках уже почти 10 лет назад. Она не знала, как сообщить о незнакомой в России болезни своему знакомому. Эпидемическое расследование установило, что заражение произошло в зарубежной командировке. Этот первый ее больной благополучно здравствует с вирусом в крови уже 24 года, и лишь в последнее время врачи начинают замечать усиление вирусной нагрузки на организм. В этой фазе заболевания требуется уже назначать препараты.
Из 5175 зарегистрированных в Саратовском центре пациентов лечение получают 28. У остальных вирус пока никак не проявляет себя. Профилактически врачи поддерживают беременных. Желание пациентки центра стать матерью не вызывает у медиков негативной реакции. Если вовремя оказать терапевтическую помощь, ребенок у инфицированных родителей будет здоровым. 76 малышей в Саратове пока подтверждают этот вывод. На естественные для несведущего человека, но наивные для профессионала вопросы: "Сильно ли меняется у больных внешность; расстаются ли семейные пары, узнав, что у партнера по браку инфекция; как долго узнавший о диагнозе человек остается в стрессовом состоянии?" - психиатр центра Лариса Болдырева отвечает, что суицидов не было, пары, как правило, сплачиваются, а что касается внешности, то "они у нас все красивые!".
Подобные специализированные диагностические центры есть в каждой области. Психиатры в штатном расписании - не везде, в основном с больными работают психологи. В Саратове психологи тоже есть, но здесь считают, что только специалист с медицинским образованием в данном случае может снять груз с души человека, избавив от сомнений и страхов.
Лариса Болдырева ведет доврачебный прием, она с первых минут находится рядом с больным, узнавшим о диагнозе. В эти минуту она учит его любить себя - всякого: с инфекцией, со склонностью к беспорядочным половым связям, с зависимостью от психотропных препаратов. Потом она учит этому же близких людей больного. Работая в центре третий год, она не устает удивляться тому, что главный повод для тревог у инфицированных почти всегда одинаков: как обезопасить от себя тех, кто рядом? И это им здесь объясняют: и про членов семьи, и про домашних кошек и собак, и про будущих сексуальных партнеров.
Оставив в центре подписку о знакомстве с нормами закона и ответственностью, наступающей за осознанное распространение болезни, ВИЧ-инфицированные мечтают познакомиться с себе подобными. Возраст 80% заболевших - от 18 до 30 лет, и врачи хотели бы помочь каждому, но, как организовать встречи, не нарушив конфиденциальности информации о диагнозе, пока не знают. В Москве есть журнал "Шаги" с объявлениями о знакомстве, в Саратовском центре позволить себе такую роскошь пока не могут. Пробуют устраивать раз в месяц вечера вопросов и ответов. Вход свободный, но специфика вынесенных на обсуждение тем заставляет предположить, что в зале соберутся только заинтересованные люди. Дальнейшее их знакомство друг с другом оставляется на волю судьбы.
Кроме решения об общении больных с психотерапевтом, у центра есть еще один плюс. Саратовский губернатор Дмитрий Аяцков, легко подхватывающий всякие новые веяния, распорядился построить для больных новое здание. Расположенное в жилом массиве, оно, к удивлению докторов, не вызвало негативной реакции у саратовцев. К ВИЧ-корпусу они отнеслись терпимее, чем к туберкулезной лечебнице, на закрытии которой периодически настаивают.
В центр, окруженный красивым садиком, с гордостью и удовольствием возят теперь экскурсии федеральных минздравовских чиновников. Не без их помощи современным оборудованием оснащен лабораторный корпус, почти готов к открытию дневной стационар для больных из сельской местности. Их доля, в пяти тысячах состоящих в центре на учете, все время увеличивается и составляет сегодня 239 человек. В коридорах комплекса пока нетесно. И даже если в ближайшее время зарегистрировать придется на порядок больше (по мнению медиков, примерно столько реально инфицированных людей), обязательное обследование раз в полгода всем обеспечат.
Проблем с финансированием этого направления помощи населению в Саратове пока нет. Средства по федеральной целевой программе и из областного бюджета поступают в полном объеме. Ожидают открытия кредитной линии по совместному российско-канадскому проекту. Местные бизнесмены центру пока не помогают, но в Балакове, где проживают почти 1,5 тыс. больных, уже работает программа "Родители против наркотиков". В ожидании выхода из мест заключения ВИЧ-инфицированных наркозависимых людей отцы и матери создали за городом реабилитационный центр. Доктор Людмила Потемина убедила их, что негативное отношение к лицам, употребляющим психотропные вещества, неправильное. Нельзя осуждать за болезнь, какой бы страшной, на взгляд окружающих, она ни казалась.
А в конце разговора главный врач плачет. Говорит, что ей жалко своих больных.
Саратов
Дарья Гармоненко