Москва обеспечит пациентам лечение от рака по новым стандартам

Робот Dа Vinci помогает проводить операции малоинвазивно, с минимальными кровопотерей и травмированием здоровых тканей. Фото РИА Новости

На переход к новым стандартам лечения онкологических заболеваний Москва потратит в 2019 году 15,6 млрд руб. Финансы будут выделены в рамках программы «Столичное здравоохранение», и мегаполис станет первым регионом в России, который будет использовать новые федеральные клинические рекомендации по профилю «онкология». Московские медики за последние несколько лет добились серьезного прогресса в борьбе с раком – опухоли все чаще выявляются на ранних стадиях, пациентам обеспечивают необходимое лечение мирового уровня, в том числе самые современные препараты. Системный подход к лечению привел к заметному снижению смертности от онкозаболеваний в российской столице.

Москва перейдет на новые федеральные клинические рекомендации по онкологии существенно раньше срока, который предусмотрен недавно принятыми поправками в закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». «Федеральным законом приняты новые стандарты, которые будут реализованы во всей стране через три года. Мы делаем это раньше, чем вся страна, на три года, по сути дела, станем пилотным регионом», – заявил мэр Москвы Сергей Собянин. Необходимые постановления и нормативные акты были утверждены столичным правительством, также уже определены средства, которые будут использованы на осуществление этого процесса – в рамках программы «Столичное здравоохранение» в 2019 году было выделено 15,6 млрд руб. Важно отметить, что жителей столицы будут обеспечивать необходимыми лекарствами сверх федерального перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Переход на новые клинические рекомендации будет актуальным для лечения шести наиболее распространенных заболеваний, которые врачи диагностируют примерно у 80% онкобольных. В их числе – рак молочной железы, предстательной железы, меланома, рак почки, прямой кишки и рак легкого. Планируется, что необходимое лечение смогут получить около 95 тыс. горожан.

Диагноз онколога  уже не приговор

Важным следствием перехода на новые клинические рекомендации станет то, что наиболее эффективную таргетную и иммунную терапию смогут бесплатно получать все нуждающиеся в ней пациенты. Это даст шанс улучшить состояние больных, диагнозы которых еще недавно считались смертельными. Как уже сообщала «НГ» (см. номер от 06.02.19), таргетная и иммунная терапия – наиболее прогрессивные технологии лечения рака. При таргетной терапии используются препараты, которые блокируют заранее определенные пути стимуляции опухолевой клетки. Воздействуя главным образом на раковые клетки и практически не повреждая здоровых, онкологи могут контролировать состояние опухоли, не позволяя ей развиваться. Этот метод лечения может сочетаться с другими методами противоопухолевой терапии и лучше переносится пациентами, чем химиотерапия. При иммунотерапии пациенту назначают препараты, активизирующие иммунитет организма больного для борьбы с опухолью. Как отмечают медики, таргетная и иммунная терапия – не панацея, а способ лечения, и медикаменты нужно выбирать с учетом молекулярно-генетических особенностей опухоли конкретного пациента.

Сейчас в международной онкологической практике используется 36 препаратов таргетной направленности, из них 32 одобрены для применения в РФ и уже используются в Москве. Лекарства, которые применяются в процессе таргетной и иммунотерапии, весьма дороги, однако московские власти готовы взять на себя затраты по обеспечению пациентов подобными медицинскими средствами. Принятое городскими властями решение, как уже было сказано, позволит более широко применять самые современные препараты для таргетной и иммунной терапии в Москве, причем помощь будет оказываться как в больнице, так и в дневном стационаре. Необходимость применения препаратов таргетной терапии и нужную дозировку будет определять лечащий врач-онколог. «Москва должна задавать высокую планку в прогрессивных способах и методах лечения. Именно к таким технологиям относятся таргетная и иммунная терапия в лечении рака, которые становятся доступны москвичам с переходом на федеральные клинические рекомендации», – отмечала заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова. Переход на использование новых федеральных клинических рекомендаций начнется 1 апреля, а завершить процесс планируется до конца 2019 года.

Борьба с раком – системный подход

Москва стала первым субъектом РФ, где удалось создать полноценную онкологическую службу, результаты работы которой заметны и на показатели которой равняются в других регионах. Система состоит из нескольких уровней. В мегаполисе действует система ранней диагностики онкозаболеваний, в рамках которой в поликлиниках работают специальные врачи-кураторы – они проводят консультации, направляют пациентов к нужным врачам, отслеживают сроки проведения назначенных исследований. Кроме того, поликлиники получают гранты за выявление заболеваний на ранних сроках. В столице также работает отлаженная система маршрутизации больных, обеспечивающая преемственность в деле оказания помощи на этапах диагностики, лечения и реабилитации пациентов. Планируется внедрение даже специальных программных продуктов, помогающих контролировать сроки, качество и эффективность лечения.

Онкодиспансеры в Москве вошли в состав профильных городских больниц, что позволило усилить их кадровый состав, укрепить материальную и техническую базу. Кроме того, городские стационары получили самое современное оборудование, что позволило внедрять новейшие методы диагностики и лечения. Например, в столице пациентам проводят операции с использованием робота Dа Vinci, они могут получить такие современные методы лечения, как ПЭТ/КТ-томография, гамма-нож, 3D- и 4D-лучевая терапия.

Например, радиохирургическая установка «гамма-нож» работает в Научно-исследовательском институте скорой помощи имени Н.В. Склифосовского и позволяет лечить пациентов с доброкачественными и злокачественными опухолями в полости черепа без разрезов кожи и трепанации. Врачи провели уже 2 тыс. операций на этом оборудовании. Робот Dа Vinci позволяет благодаря заранее построенной 3D-модели оперируемой области проводить манипуляции с высокой точностью, причем вмешательство происходит малоинвазивно, с минимальными кровопотерей и травмированием здоровых тканей. Кроме того, с 2018 года москвичи получили широкий доступ к самым современным методам 3D- и 4D-лучевой терапии. При использовании этих технологий высокая доза излучения попадает точно в раковую опухоль, не поражая соседние ткани и органы. В 2018 году на развитие этих методик из бюджета Москвы было выделено более 2,6 млрд руб., и теперь горожане могут получить 3D- и 4D-терапию бесплатно не только в государственных, но и в частных клиниках. В прошлом году такое лечение получили более 7 тыс. человек.

«Высокотехнологичные операции с использованием самого современного оборудования становятся все более доступными для москвичей, – отмечал глава Департамента здравоохранения Алексей Хрипун. – Таких операций за семь лет стало почти в четыре раза больше. Все эти операции, в том числе с использованием установки «гамма-нож» или, например, комплекса роботической хирургии Da Vinci, при наличии медицинских показаний для москвичей выполняются бесплатно. При этом в ближайшее время количество такого оборудования в московских стационарах будет увеличено».

За несколько лет московские врачи добились замечательных результатов в лечении онкозаболеваний. Например, стандартизованный коэффициент смертности от новообразований снизился почти на 10% (с 167 до 151,7 на 100 тыс. населения). При этом пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями увеличилась практически на 30% – с 51 до 65,4%, и рак уже не воспринимается пациентами как смертельный диагноз. Такой важнейший показатель, как доля пациентов с выявленными заболеваниями на ранних стадиях, в Москве удалось улучшить на 11% и довести с 53,9% (в 2010 году) до 60% (в 2018 году). Но сейчас растет продолжительность жизни горожан, и с учетом того, что более 40% пациентов с онкологическими заболеваниями – граждане старше 70 лет, очевидно, что нужно внедрять новые методы лечения, дающие пациентам больше шансов на выздоровление, обеспечивающие новое качество и продолжительность жизни.

«Те возможности, которые уже внедряются, и те рекомендации, которые используются для лечения, и, самое главное, те планы, которые будут реализовываться в ближайшее время в Москве, позволяют нам с уверенностью смотреть в завтрашний день, – уверена заместитель директора по онкологии Московского клинического городского центра Людмила Жукова. – Нам есть что предложить нашим пациентам, нам есть о чем с ними разговаривать, и нам не стыдно заявлять о своих успехах на любом уровне. Предстоит тяжелейшая, сложнейшая работа для того, чтобы все это было сделано точно, правильно. Во главу угла ставится персонализированный подход к каждому пациенту. И соответственно большие задачи стоят перед всей онкологической службой Москвы с сопредельными структурами и системами, поскольку это не может выполняться только одними врачами».