Андрей Воронин
Московские врачи недавно получили самое современное медицинское оборудование.
Фото с сайта www.mos.ru
Трансформация системы здравоохранения, которая сейчас проходит в Москве, приведет к оптимизации коечной емкости столичных больниц и скорректирует штат медицинского персонала в городе. Время пребывания пациентов в стационарах для диагностики и лечения сильно сократилось благодаря техническому переоснащению столичных больниц и развитию медицинских технологий. Как признают сами медики, экстенсивный путь развития здравоохранения перестал работать и теперь система здравоохранения, недавно работавшая еще по советским стандартам, реагирует на изменения.
В ближайшее время московские больницы перейдут на финансирование из Фонда обязательного медицинского страхования, а не из бюджета, как это было до последнего времени. Прежняя бюджетная модель, а также оставшаяся от СССР система обеспечения горожан медпомощью приводили к тому, что в некоторых медучреждениях были раздуты штаты, а в городе существовало большое количество больничных коек. На 12 млн человек в Москве имелось более 100 тыс. больничных мест, хотя в сравнимых по размеру мегаполисах этот показатель гораздо меньше. Так, в Сеуле на 15 млн человек приходится 20 тыс. больничных коек. При этом в среднем продолжительность пребывания больных в стационарах Москвы все еще остается гораздо выше показателей других мегаполисов. Так, по статистике городского Департамента здравоохранения, этот показатель в столице РФ составляет 12,2, в Берлине – 7,9, в Нью-Йорке – 6,8, в Париже – 5,7, в Лондоне – 5,5 дней.
Но московские власти сделали ставку на модернизацию материальной базы московских больниц и поликлиник, которая позволит лечить и обследовать пациентов при помощи нового оборудования, по современным технологиям. А это приведет к тому, что часть коек, которые занимали пациенты с долгим сроком лечения, или те, кто находился в стационаре на диагностике, будет освобождаться быстрее. Модернизация касается и поликлиник. «Мы пошли по пути создания крупных амбулаторных поликлинических объединений, когда к головному центру, оснащенному по последнему слову техники, присоединялись участковые поликлиники, – объяснил заместитель мэра по вопросам социального развития Леонид Печатников ход трансформаций в интервью СМИ. – Это значило, что каждый москвич, прикрепленный даже к маленькой поликлинике, одновременно прикреплялся ко всему комплексу и ответственность за его здоровье сейчас несет главврач объединения. Доступность медпомощи сегодня существенно выросла, нет проблем с высокотехнологичными методами обследования и лечением».
В ходе реформы медицинской отрасли появятся здания больниц, которые будут освобождены от нынешних функций. Средства от их реализации планируется направить в систему здравоохранения на повышение тарифов в системе обязательного медицинского страхования, по которой рассчитываются страховые взносы и стоимость медицинских услуг. «Здания, которые будут высвобождены, будут либо перепрофилированы в «социальные койки», либо переданы в казну города Москвы, Москомимуществу, – говорит Леонид Печатников. – Город может поступить с ними по своему усмотрению, может продать. Но мэр дал обещание, что если он что-то продаст, то все вырученные деньги вернутся в систему здравоохранения и пойдут на увеличение тарифов обязательного медицинского страхования. Это его принципиальная позиция».
При этом технологическое переоснащение столичных больниц правительство Москвы уже завершило. В ближайшее время закупки будут связаны только с текущими потребностями медиков. «Вся модернизация оборудования закончена. Мы ничего нового уже покупать не собираемся. У нас в больницах стоит четыре робота-хирурга, у нас нет больницы, где не было бы компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии. У нас поликлиник-то таких не осталось», – сказал Печатников. В целом на переоснащение клиник Москва потратила 45 млрд руб. «Это миллиард евро по тому курсу. Мы купили на это в два раза больше, чем планировалось, потому что мы еще и цены сбросили – по некоторым видам приборов в 10 раз. Мы оснастили Москву так, как Лондон не оснащен, Париж не оснащен».
Новые принципы финансирования порождают новый тип взаимодействия в медицинском коллективе. Работать на своих специальностях останутся лучшие профессионалы и энтузиасты своего дела. Но если врач хочет остаться в профессии, а его профиль оказался невостребованным на рынке труда, у него есть возможность пройти переобучение и получить более востребованную специальность. На переобучение московских врачей в 2014–2015 годах выделено 4,5 млрд руб. «Мы провели аудит и выяснили, где у нас профицит кадров, а где дефицит, – отметил Печатников. – У нас возникла необходимость обучения и переобучения врачей, на эти цели мы в 2014 году выделили 1,5 млрд руб., в 2015 году – более 3 млрд. Тревожно то, что на текущий момент израсходовали всего половину этих средств». По данным Департамента здравоохранения, сейчас в городе не хватает терапевтов, врачей лучевой диагностики, анестезиологов и реаниматологов.
