Выгода быть здоровым

Фото Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков

Здоровье нации напрямую связано с экономическим и социальным развитием страны, причем связь эта – двусторонняя. Так, достижение амбициозной цели по повышению ожидаемой продолжительности жизни до уровня 78+ в рамках нового нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» невозможно без вовлеченности самих граждан в вопросы собственного здоровья. По мнению экспертов Петербургского международного форума здоровья (ПМФЗ-2024), внедрение эффективных и современных здоровьесберегающих технологий возможно только при активном участии государства, работодателей и самого общества в целом. Необходимо изменить парадигму общественного здравоохранения таким образом, чтобы вести здоровый образ жизни было выгодно и, как заявил недавно президент, «модно».

Несмотря на огромные усилия государства, внедрение самых современных медицинских технологий и немалые средства, направленные на сохранение и укрепление здоровья россиян в рамках нацпроектов «Демография» и «Здравоохранение», главная проблема общественного здоровья в стране остается нерешенной: текущие условия не мотивируют граждан заботиться о собственном здоровье и вести ЗОЖ.

«Мы живем в эпоху, когда национальные проекты в сфере здравоохранения должны не только оснащать медучреждения, улучшать инфраструктуру и повышать квалификацию врачей, но и формировать культуру здоровья в обществе в целом. Здоровье – это ресурс, который необходимо беречь, и государство должно создавать такие условия, чтобы быть здоровым для граждан было выгодно», – объяснил один из ведущих спикеров форума, заведующий кафедрой госпитальной терапии Медицинского института СПбГУ, главный врач группы компаний «Мой медицинский центр» профессор Андрей Обрезан.

По его словам, табакокурение, алкоголь и малоподвижный образ жизни остаются ключевыми факторами риска для многих россиян, что приводит к серьезным последствиям для сердечно-сосудистой системы, увеличивает смертность от злокачественных новообразований и многих других хронических неинфекционных заболеваний. Многие из них, такие как сахарный диабет, гипертония и рак, развиваются бессимптомно, и только активные меры по раннему выявлению и профилактике – на уровне государства и бизнеса – позволят предотвратить их прогрессирование.

Как отметил завотделом мониторинга здоровья населения Санкт-Петербургского городского центра общественного здоровья Сергей Репешов, государственные и корпоративные программы укрепления здоровья в стране постоянно развиваются. «Теперь в них входит не только спорт, но и программы рационального питания, диспансеризации», – говорит он. «Однако вовлечение в них широких слоев общества до сих пор остается проблемой. К сожалению, привычка заботиться о своем здоровье у нас в обществе пока не сформировалась», – посетовал он.

По мнению экспертов, в борьбе с нездоровым образом жизни и вредными привычками недостаточно только запретительных мер – необходимо внедрять «умные», научно-обоснованные здоровьесберегающие технологии, основанные на принципах гибкого регулирования и модификации рисков для здоровья.

Одним из принципов гибкого регулирования могло бы стать материальное стимулирование граждан к ведению здорового образа жизни и регулярным медосмотрам, считает главный внештатный специалист терапевт-пульмонолог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга доктор медицинских наук Вадим Тыренко. Существующая система, при которой люди получают льготы после наступления заболеваний – односторонняя, полагает он. По его мнению, важно также мотивировать граждан оставаться здоровыми, предлагая финансовые и другие виды поощрений.

«Мы должны изменить парадигму: кроме того, чтобы люди получали льготы по инвалидности, необходимо поощрять тех, кто сохраняет здоровье – и сделать это нужно таким образом, чтобы быть здоровым было гораздо более выгодно. Необходимо не только повышать доступность лекарств, но и внедрять систему бонусов для тех, кто следит за своим здоровьем: снижать налоги, предоставлять бесплатные санаторные путевки, давать премии некурящим и другим группам граждан, которые ведут здоровый образ жизни и регулярно проходят диспансеризацию, – считает он. – Это могло бы стать важным шагом на пути к изменению отношения граждан к собственному здоровью и снижению нагрузки на систему здравоохранения».

Одним из наиболее эффективных способов мотивации к сохранению своего здоровья, по мнению Вадима Тыренко, может стать снижение подоходного налога при условии соблюдения четырех основных показателей здоровья, среди которых – приверженность диспансеризации, поддержание нормального веса, отказ от табакокурения и вакцинирование согласно Национальному календарю профилактических прививок. Данный подход будет выгоден в том числе и работодателям, которые ежемесячно выплачивают подоходный налог на работников.

Модернизации требуют и подходы к борьбе с табакокурением. Как было отмечено, запретительные меры уже не приносят ожидаемых результатов. Вместо этого эксперты предлагают внедрить на государственном уровне стратегию модификации рисков, включающую в том числе информирование взрослых заядлых курильщиков, не мотивированных на полный отказ, о возможности перейти на менее вредные, чем обычные сигареты, альтернативы.

«Просто запретить курить – это не решение. Нам нужно предложить курильщикам научно-обоснованные альтернативы, которые помогут значительно снизить негативное влияние токсичных продуктов горения на организм», – подчеркнул Вадим Тыренко. По его словам, запретительные меры могут вызывать сопротивление среди заядлых курильщиков, в то время как разумная модификация рисков на пути к полному отказу воспринимается ими более позитивно и мотивирует людей реально задуматься о своем здоровье.

Для эффективной борьбы с курением также нужны изменения в нормативных документах, в первую очередь – в клинических рекомендациях, уверена адвокат, специалист по вопросам применения гражданского права в области медицины и здравоохранения Татьяна Патракова. «В России клинические рекомендации с акцентом на профилактику датированы 2018 годом, и до текущего момента они не совершенствовались. Необходимы изменения в законодательстве, где был бы прописан синдром зависимости от табака, введена новая нозологическая форма, например – «табачная зависимость», – и предоставлены необходимые меры помощи людям с этой зависимостью, в том числе за счет продуктов с модифицированным риском», – заявила она.

Уже сегодня во многих странах работники, которые следят за своим здоровьем, получают дополнительные бонусы и льготы от работодателей. В России этот подход также активно берется на вооружение. Как отметил директор всероссийского проекта «Корпоративное благополучие» Иван Рыбаков, крупные компании все больше осознают важность здоровья своих сотрудников для повышения производительности труда и снижения числа больничных листов. Он привел в пример успешный опыт внедрения подобных программ в корпорации «Ростех»: «Когда вице-президент компании сам принимает участие в Днях здоровья и показывает пример своим сотрудникам, это работает фантастически. Программы, направленные на укрепление здоровья трудящихся, показывают реальную эффективность. Это доказывает снижение заболеваемости на 30% и рост производительности труда в компаниях, внедривших такие инициативы».

По его словам, стимулом для работодателей является не только социальная миссия, но и экономическая выгода, поскольку здоровые сотрудники работают более эффективно, а компании тратят меньше средств на лечение и оплату листков нетрудоспособности. Поэтому внедрение системы вознаграждений за участие в здоровьесберегающих инициативах, таких как диспансеризация, отказ от вредных привычек и участие в спортивных мероприятиях – всесторонне выгодно и трудящимся, и самим предприятиям.

Однако, как подчеркнули эксперты, для успешного внедрения здоровьесберегающих программ необходимо активное содействие государства. Максим Чащин, профессор и главный внештатный профпатолог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, отметил, что без законодательной поддержки и обязательных мер корпоративные программы могут остаться лишь на уровне рекомендаций: «Важно, чтобы такие программы были обязательными хотя бы в подведомственных государственных учреждениях. Государство должно поддерживать работодателей, которые внедряют программы укрепления здоровья, предоставляя им налоговые льготы и финансовую поддержку».

Эксперты уверены: баланс ответственности между государством, бизнесом и гражданами позволит создать условия, при которых быть здоровым будет выгодно для всех заинтересованных сторон. Для этого прежде всего необходимо сфокусироваться на профилактике, модификации рисков и раннем выявлении заболеваний. Кроме того, необходимо внедрить различные финансовые и нефинансовые поощрения граждан и законодательную поддержку корпоративных программ здоровья. Только совместными усилиями можно сформировать культуру ответственного отношения к здоровью в обществе и снизить бремя хронических неинфекционных заболеваний, которые продолжают оставаться одной из главных причин смертности в России.