Владимир Яшин
Тряска и вибрация, которой подвергаются водители транспортных средств, – частая причина возникновения нефроптоза. Фото РИА Новости
Бывает, что на приеме у врача пациент жалуется на боли в пояснице. «Занимался дома мытьем окон, вспотел, снял рубашку, вот и подхватил радикулит», – говорит он доктору. Однако в результате обследования выясняется, что у пациента совсем другой недуг – нефроптоз (в переводе с греческого нефро – почка, птоз – опущение). Под этим названием в клинической практике подразумевается опущение почки.
Почему возникает данная патология? Насколько она опасна? В чем заключается лечение?
Начнем с того, что речь идет о патологическом состоянии, при котором почка имеет большую, чем в норме, подвижность. При этом подчеркнем, что почки, как и большинство других органов человека, находятся в состоянии относительной подвижности. Например, в норме они могут перемещаться по вертикали на 1–2 см, однако, как правило, возвращаются на свое вместилище в поясничной области. А вот при нефроптозе почка смещается вниз, в область живота или таза, и может за счет образования спаек остаться на новом месте.
Основная причина опущения почки – ослабление и растяжение ее связочного аппарата. Это, в частности, может быть следствием травмы. Особенно падения с высоты, сопровождающегося повреждением связок, которые удерживают почку в поясничной области. К возникновению нефроптоза также могут привести профессиональные вредности. Например, вибрация, которой подвергаются водители транспортных средств; долговременное физическое напряжение или длительное нахождение тела в вертикальном положении, характерное, скажем, для хирургов и парикмахеров.
Не секрет также, что ослабление связочного аппарата почки связано с резкой потерей веса. Это, например, бывает у девушек, отказывающихся от пищи ради стремления к карьере манекенщицы или фотомодели. Похудение способствует истощению жировой капсулы вокруг почки. А она наряду со связками удерживает наш жизненно важный орган на обычном анатомическом месте.
Еще одна причина нефроптоза – ослабление брюшной стенки после беременности и родов. Кстати, у женщин в силу их анатомо-физиологических особенностей опущение почки бывает значительно чаще, чем у мужчин. Так, по статистике, у представительниц прекрасного пола нефроптоз встречается в 1,5% случаев, а у мужчин – в 0,1%.
В развитии нефроптоза различают три стадии. На первой почка опускается на один позвонок, когда человек находится в вертикальном положении. В это время у него может появиться ноющая боль в пояснице. Но достаточно прилечь – и почка возвращается в нормальное положение, а боль проходит. Вторая стадия характеризуется опущением почки на два позвонка и усилением боли. Однако в положении лежа боль также исчезает. Наконец, на третьей стадии почка опускается на три позвонка и боль не отпускает даже в положении лежа. Это обусловлено перегибанием мочеточника, что затрудняет прохождение мочи и сопровождается ее застоем в почке. Такая ситуация способствует возникновению пиелонефрита (воспаления почечной ткани), а также образованию конкрементов (камней).
На ранних стадиях болезни при отсутствии резких болей и осложнений лечение может быть консервативным. Прежде всего следует исключить тяжелые физические нагрузки. Больному рекомендуется носить специальный бандаж, который надевается в горизонтальном положении утром перед тем, как встать с постели, а снимается вечером. Кроме того, назначают комплекс физических упражнений, направленных на укрепление мышц брюшного пресса. В случае если нефроптоз развился в результате похудения, необходимо полноценное питание, чтобы набрать потерянный вес.
К хирургическому лечению прибегают на поздних стадиях нефроптоза, когда почка уже находится в малом тазу и самостоятельно не возвращается на анатомическое место в поясничной области. Операция показана при выраженном болевом синдроме, нарушении кровообращения в почке, развитии пиелонефрита, появления гематурии (крови в моче), а также при повышенном артериальном давлении. Не обойтись без хирургического вмешательства и в случаях, когда опущение почки у больного произошло в результате травмы.
Операция, которая применяется при нефроптозе, называется нефропексией. При этом хирург возвращает почку в ее обычное ложе в поясничной области, а затем укрепляет там путем фиксации с соседним анатомическим образованием (квадратной мышцей поясницы). Сегодня хирургическое вмешательство чаще всего проводят лапароскопическим методом – через небольшие проколы в теле больного. Так снижается риск инфицирования и ускоряется процесс выздоровления. Своевременное хирургическое вмешательство дает обычно хороший результат. А после операции больному необходимо соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок, чтобы почка надежно закрепилась в своем естественном ложе.
