Больше половины больных тяжелым ковидом не получают дорогостоящие препараты

Зачастую пациентам приходится за свой счет покупать дорогостоящие лекарства, хотя они должны назначаться в стационаре бесплатно. Фото РИА Новости

В ходе экспертиз медицинской документации умерших от новой коронавирусной инфекции россиян выяснилось, что в ряде регионов почти 60% из них не получали рекомендованную к применению при тяжелом течении COVID-19 терапию.

Об этом пишет «Медицинский вестник», ссылаясь на сообщение члена общественного совета при Росздравнадзоре, президента НП «Национальное агентство по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе» Алексея Старченко. В ряде случаев родственники сами покупали включенные в методические рекомендации Минздрава дорогостоящие лекарства, хотя они должны были назначаться в стационаре бесплатно. Не назначались ингибиторы янус-киназ и моноклональные антитела. Таковы результаты проверок летальных исходов около 800 пациентов с COVID-19 из 35 субъектов России.

Данные медицинской документации анализировали эксперты качества медицинской помощи по профилям «инфекционные болезни» и «анестезиология-реаниматология» одной из крупных страховых медицинских организаций, уточнил Старченко. Экспертиза проводилась на предмет соответствия оказанной медпомощи Временным методическим рекомендациям Минздрава. Статистика была получена после опроса экспертов по исполнению новых разделов рекомендаций, в частности, по назначению и введению ГИБЛ (генно-инженерных биологических препаратов).

Согласно заключениям экспертов, усредненный тариф на лечение тяжелых форм новой коронавирусной инфекции не покрывает расходов, в частности, на дорогостоящие препараты. Речь идет об ингибиторах янус-киназ (тофацитиниб или барицитиниб), моноклональных антителах (нетакимаб, левилимаб, олокизумаб) и ингибиторе интерлейкина-1 (анакинра), уточнил Старченко.

По данным Федерального фонда ОМС (ФОМС), средняя стоимость одного законченного случая лечения новой коронавирусной инфекции (без учета коэффициента дифференциации регионов) составляет 102 тыс. руб. Усредненный тариф предполагает, что оплата дефицитных схем терапии происходит за счет профицитных.

В 2021 году лечение пациентов с коронавирусом в легкой форме в системе ОМС тарифицировали как лечение пневмонии, средней тяжести – на 40% выше (100 тыс. руб.). Тариф при тяжелых формах новой коронавирусной инфекции – 200 тыс. руб. (кроме случаев применения экстракорпоральной мембранной оксигенации). При этом в ряде регионов тариф на лечение тяжелых форм COVID-19 в стационаре доходил до 500 тыс. руб. Кстати, в 2022 году тарифы на лечение пациентов с коронавирусной инфекцией не обновлялись.

«Эксперты, понимая экономические сложности с усредненным тарифом, формулировали описание дефекта мягко: не проведен анализ существующих у пациентов показаний и противопоказаний к назначению группы ингибиторов и моноклональных антител, не оценен прогноз пациента и не выполнено планирование результата лечения с учетом рекомендаций о назначении указанных препаратов», – пояснил Старченко.

Кроме того, по его словам, экспертами выявлялись иные дефекты при летальных исходах: поздний перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии, поздняя и неэффективная антибактериальная терапия. По данным, которые приводила в декабре 2021 года глава Росздравнадзора Алла Самойлова, самые частые нарушения при лечении пациентов с COVID-19 в стационарах – поздняя госпитализация, недостаточный контроль потребления медицинского кислорода персоналом, отсутствие системы централизованной подачи кислорода, недоступность телемедицинских консультаций.

Вице-премьер Татьяна Голикова на заседании совета по борьбе с коронавирусной инфекцией 19 октября 2021 года отметила, что ряд регионов не закупает дорогостоящие препараты для лечения COVID-19, «экономя на соответствующей терапии и, к сожалению, не оказывая своевременно гражданам медицинской помощи». И обратилась к премьер-министру Михаилу Мишустину с предложением рассмотреть возможность централизованной закупки отдельных дорогостоящих лекарств для оказания медицинской помощи в стационарном звене.

Правительство выделило дополнительных 15 млрд руб. на централизованную закупку лекарств для терапии COVID-19 тяжелым больным. Как выяснилось, все они пойдут на закупку не зарегистрированных в России препаратов.