Зачем медиков-пенсионеров возвращают в строй

Дефицит медиков в РФ начался не в период пандемии, а гораздо раньше. Фото Интерпресс/PhotoXPress.ru

Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко призвал врачей, ушедших на пенсию, вернуться к пациентам. Потому что – лечить некому. Можно сказать, что из-за пандемии коронавируса. Она оттянула на себя огромные силы медицины. Все это так. По данным оперативного штаба, на 19 октября суточный прирост заболевших коронавирусной инфекцией составил 33 740 случаев, умерли за сутки 1015 пациентов – это максимум по числу умерших за сутки с начала пандемии.

По словам министра, многие врачи ушли на пенсию из опасения заразиться. А вот это не так. Дефицит медиков начался не в период пандемии, а гораздо раньше. И усугубился в результате оптимизации здравоохранения. И врачи не выходили на пенсию, их буквально выталкивали.

Реформа российского здравоохранения стартовала в 2010 году. Активным проводником ее была Татьяна Голикова, тогдашний министр здравоохранения и социального развития, а ныне вице-премьер. Планировалось оптимизировать расходы за счет закрытия неэффективных больниц и повысить зарплаты медицинским работникам.

В 2012 году, вернувшись в президентское кресло, Владимир Путин подписал майские указы – велел платить врачам существенно больше. Платить врачам больше не стали, а стали их сокращать. Оставшиеся считались работающими не на полную ставку, и зарплата формально как бы повысилась. Нагрузка при этом сохранялась прежней. У врачей выхода не было – на пенсию не проживешь, да и не все достигли пенсионного возраста.

С 2013-го по конец 2019 года, по данным Росстата, младших медработников стало меньше в 2,5 раза: их количество сократилось с 687 тыс. человек до 265 тыс.; среднего персонала почти на 10% – с около 1,5 млн до 1,3 млн; а количество врачей уменьшилось на 2,2% – с 578 тыс. до 565 тыс. При этом врачей-инфекционистов по сравнению с началом оптимизации стало на 10% меньше, эпидемиологов – почти в полтора раза. Инфекционные больницы и отделения закрывали: невыгодно, стоят полупустые. Конечно, кто бы предугадал, что разразится пандемия.

Как бы то ни было, дефицит врачей ощущался и до пандемии. Об этом заявляла и инициатор оптимизации Татьяна Голикова в бытность свою министром здравоохранения, и сменившая ее на этом посту Вероника Скворцова. Девять лет оптимизации российского здравоохранения привели к провалу, именно так охарактеризовал ситуацию Владимир Путин: «Пациенты справедливо жалуются на плохие условия, очереди к врачам-специалистам и их нехватку. Медицинские работники, в свою очередь, недовольны уровнем заработной платы и высокой нагрузкой».

И тут грянула пандемия. Все силы пришлось бросить на нее. Лечиться от других болезней стало окончательно негде и не у кого. Москва и Санкт-Петербург, другие города-миллионники еще как-то держатся, в регионах – кризис, как дипломатично выразился министр здравоохранения Михаил Мурашко. Вот и пришлось обратиться за помощью к вышедшим на пенсию (фактически – выгнанным на пенсию) медикам.

Комитет Госдумы по охране здоровья «выразил обеспокоенность» кадровой ситуацией в здравоохранении. Одной из причин этого в заключении на проект закона «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» называется низкая степень освоения средств, предусмотренных на софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медперсонала в нормированном страховом запасе (НСЗ) ФОМС. Субвенции за счет средств НСЗ предназначены для выплаты зарплат вновь принятым медработникам. В 2019 году на эти цели предназначалось 12,3 млрд руб., в 2020-м –34,7 млрд руб., в 2021-м – 50,4 млрд руб.

По данным Счетной палаты, количество трудоустроенных с тех пор и получающих зарплату за счет средств НСЗ медработников на 1 января 2021 года составило 7 тыс. человек, или 27,3% планового показателя 2020 года, отмечается в заключении комитета. «Считаем целесообразным изменить механизм реализации мероприятий, направленных на ликвидацию кадрового дефицита», – сказано в документе.

Кроме того, члены комитета отметили, что в законопроекте о бюджете ФОМС по-прежнему отражен только общий объем средств нормированного страхового запаса, который с 2022 года превышает 200 млрд руб., и выступили за повышение прозрачности этих ассигнований.

С прозрачностью в такой туманной организации, как ФОМС, традиционно большие проблемы. Что касается возвращения врачей-пенсионеров, может быть, и получится. Ликвидирует ли это нехватку медицинских работников, другой вопрос. 

Авторы общественно-политических Telegram-каналов обращают внимание на то, что власти все внимательнее относятся к росту заболеваемости ковидом. «Голикова предложила для ряда регионов предусмотреть нерабочие дни с 23 октября, по всей стране - с 30 октября по 7 ноября», - пишет «Бойлерная».

«Лучше плохо сидеть дома, чем хорошо лежать сначала в больничном коридоре под присмотром ординатора или брошенного на ковидлу проктолога, а потом в закрытом гробу», - пессимистично констатирует «Адекват».