"Ласковый убийца" теперь не опасен. Путь к уничтожению гепатита С найден

Гепатит С для пациента больше не приговор. Фото агентства «Москва»

Еще несколько лет назад гепатит С считался неизлечимым заболеванием. Сегодня говорят, что он абсолютно излечим. Мало того, речь идет о его элиминации (снижении заболеваемости до нуля в границах определенной территории). В преддверии Всемирного дня борьбы с гепатитом, который ежегодно отмечается 28 июля, подходы к достижению глобальной цели – победы над вирусными гепатитами обсудили на пресс-конференции.

Хронический гепатит С (ХГС) – первое хроническое инфекционное заболевание, которое можно победить без вакцинации. Оно вносит значительный вклад в структуру смертности от различных заболеваний, естественно, ему уделяется большое внимание во всем мире. Инфекция наносит урон здоровью пациентов, ложится серьезным бременем на систему здравоохранения и оказывает влияние на ВВП – ведь у большинства пациентов болезнь выявляется в активном трудоспособном возрасте, нередко на поздних стадиях. Согласно экспертным оценкам, цена отсутствия лечения гепатита С в России в 2–3 раза превышает стоимость его элиминации.

«Всего за 5 лет терапия хронического гепатита С кардинально изменилась, – подчеркнул Владимир Чуланов, главный специалист по инфекционным болезням Минздрава РФ, профессор кафедры инфекционных болезней медико-профилактического факультета Первого Московского медицинского университета им. И.М. Сеченова. – Первые неинтерфероновые препараты воздействовали на отдельные генотипы. При высокой эффективности и хорошем профиле безопасности они не решали всех проблем. Поэтому исследования продолжались и завершились после разработки универсальных пангенотипных схем, которые подходят большинству пациентов, в том числе так называемым трудным. Их применение стало мировым стандартом, так как позволяет минимизировать сроки лечения, нагрузку на систему здравоохранения, отдельного врача и пациента».

Несмотря на то что в России зарегистрировано большинство современных препаратов для терапии хронического гепатита С, лечение ежегодно получают не более 2–3% пациентов. Разработка мер по снижению рисков распространения гепатита С в соответствии с поручением президента РФ Владимира Путина станет первым шагом на пути к элиминации этого опасного инфекционного заболевания в стране. Согласно оценке Всемирной организации здравоохранения, назначение противовирусной терапии на ранних этапах болезни является одним из видов профилактики распространения вирусного гепатита С.

В 2020 году даже люди, далекие от медицины, убедились в том, что привычные вирусы могут внезапно стать чрезвычайно опасными, заметил Юрий Жулёв, сопредседатель Всероссийского союза пациентов, президент Всероссийского общества гемофилии. Смерти от гепатита С можно предотвратить.

Одним из путей ускорения элиминации, предложенных Всемирной организацией здравоохранения, является микроэлиминация, то есть элиминация в ограниченных группах пациентов. Например, полное излечение всех подростков или всех пациентов с гемофилией, инфицированных вирусом гепатита С. ХГС не только разрушающе воздействует на организм, но и утяжеляет симптомы других хронических болезней. В результате при гепатите С значительно повышаются риски смерти от сердечно-сосудистых, онкологических и целого ряда других заболеваний.

«В детском возрасте тяжелые последствия гепатита С встречаются реже, чем у взрослых пациентов, но риск развития серьезных осложнений этой инфекции или ее влияния на другие хронические заболевания ребенка существует», – рассказала доктор медицинских наук Татьяна Строкова, заведующая кафедрой гастроэнтерологии и диетологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Своевременное лечение гепатита С имеет большое значение как для сохранения здоровья пациента, так и для предотвращения передачи инфекции его будущим детям. Все больше регионов России начинают применять современные препараты для детей старше 12 лет, которые позволяют относительно быстро, в большинстве случаев всего за 8 недель, и безопасно полностью вылечить хронический гепатит С.

Сложности, которые возникают у пациентов, не ограничиваются недостаточным охватом лекарственной терапией. Подавляющее большинство участников опросов, которые проводит организация «Вместе против гепатита», сталкиваются с проблемами еще на этапе маршрутизации и диагностики, объясняет Никита Коваленко, председатель правления этой общественной организации. На учете в специализированном лечебном учреждении состоят лишь 37% участников опроса посетителей сайта www.protivgepatita.ru. Половина опрошенных не прошли необходимого обследования: не знают свой генотип вируса или стадию поражения печени. Эти показатели нужны для прогнозирования исходов заболевания и подбора терапии. Для реального снижения заболеваемости гепатитом С требуется не только многократно увеличить охват терапией препаратами с максимальной эффективностью, но и значительно расширить и облегчить доступ к диагностике. Важно выявить максимальное количество нуждающихся в лечении, в том числе среди тех, кто не подозревает о своем заболевании. Для этого целесообразно включить скрининг на гепатиты в диспансеризацию возрастных групп, в которых по статистике выявляется наибольшее число инфицированных.