Антибиотик их не берет

Самая актуальная задача сегодня – обеспечить доступ к препаратам, эффективным в борьбе против супербактерий. Фото PhotoXPress.ru

Устойчивость микроорганизмов к лекарственным препаратам, так называемая антимикробная резистентность – одна из острейших современных проблем. Ее усугубила пандемия COVID-19 и связанный с ней рост избыточного применения антибиотиков.

Антимикробная резистентность (АМР) – это естественный механизм, позволяющий микроорганизмам выжить, и его развитие неуклонно ускоряется за счет роста использования антибиотиков: мутации, способствующие выживанию, передаются при размножении бактерий, сокращая время, необходимое им для приобретения устойчивости к новым антимикробным препаратам. Этот факт наряду с низкими темпами разработки новых антибиотиков вызывает тревогу у мирового медицинского сообщества.

В условиях, когда эффективные прежде препараты перестают работать, лечение инфекционных заболеваний осложняется, повышается риск более тяжелого течения болезни и летального исхода при присоединении вторичных инфекций, что особенно опасно для пациентов, находящихся в стационарах.

В начале года американский Центр динамики, экономики и политики заболеваний (The Center for Disease Dynamics, Economics & Policy) выпустил отчет «Состояние антибиотиков в мире за 2021 год», в котором представил данные об использовании противомикробных препаратов и распространении устойчивости к ним в мире. По данным авторов отчета, некоторым странам удалось добиться значительного прогресса в борьбе с антимикробной резистентностью в результате разработки и реализации национальных планов в этом направлении в последние годы. Так, в США смертность от причин, связанных с АМР, снизилась на 18% за период с 2013 по 2021 год.

Однако во многих странах за последние пять лет мало что удалось изменить. В мировом масштабе объемы применения антибиотиков растут (они остаются самыми часто назначаемыми препаратами в мире), особенно в странах с низким уровнем доходов. Так, в период с 2000 по 2015 год использование антибиотиков, которые Всемирная организация здравоохранения относит к категории рекомендованных в качестве препаратов первого и второго выбора для лечения ограниченного числа инфекций, увеличилось на 90% во всем мире и на 165% в странах с низким и средним уровнем дохода. В России же общий объем потребления антимикробных препаратов за 10 лет вырос на 51%.

Еще одной проблемой во многих регионах остается низкий охват вакцинацией, несмотря на то что сегодня доступны вакцины против многих инфекционных агентов, что делает население уязвимым для инфекций и повышает потребность в антибиотиках.

Пандемия COVID-19 способствовала чрезмерному использованию антибиотиков, в том числе из-за распространения на начальных этапах информации об их эффективности у всех пациентов с новой коронавирусной инфекцией. В последующем в клинических исследованиях это не подтвердилось. В действительности антимикробная терапия требуется только при развития вторичной бактериальной инфекции. Анализ показал, что 71,3% пациентов с COVID-19 получили по крайней мере одну дозу антибиотиков, притом что средняя частота бактериальных инфекций составляет лишь 7,3%.

Массовое применение антибиотиков широкого спектра действия у больных COVID-19 вновь заставило врачей во всем мире заговорить о рисках распространения антимикробной резистентности и росте числа инфекций, вызванных возбудителями с множественной и экстремальной резистентностью с ограниченным выбором терапевтических опций.

В этих условиях на передний план выходит обеспечение доступа к антимикробным препаратам, сохраняющим эффективность против полирезистентных возбудителей, устойчивых к нескольким антибиотикам сразу, так называемых супербактерий. С ростом количества супербактерий число таких препаратов сокращается, что вызывает необходимость формирования резерва антибиотиков в медицинских учреждениях, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии, чтобы обеспечить быстрый доступ и назначение препарата при тяжелых резистентных инфекциях.

Новая реальность, в которой мы живем уже больше года, высветила многие проблемы медицины, среди которых распространение антибиотикорезистентности занимает особое место. Эволюция патогенов, вызывающих опасные, жизнеугрожающие заболевания, опережает темпы развития фармацевтической отрасли и появления новых препаратов. Именно поэтому так важно сохранять резерв эффективных антибиотиков, активных против супербактерий.