Почему происходит потеря автономности в двигательной активности

Фото pixabay.com

В России поставлена цель увеличить продолжительность жизни до 78 лет к 2024 году. Меняется соотношение возрастных групп в обществе. Впрочем, так и во всем мире.

Врачи-геронтологи предупреждают – население земного шара стремительно стареет, и обеспечение подвижности и активного долголетия станет одним из главных вызовов для системы здравоохранения в XXI веке. В России ситуация хуже, чем среднемировая. Если в мире к 2025 году по прогнозу ВОЗ ожидается увеличение доли населения старше 60 до 15%, а к 2050-му – до 20%, то в России в 2025-м 27% населения будет старше 60 лет. В 2050 году эта доля превысит 33%.

И тут встает вопрос о качестве жизни этой увеличивающейся доли населения, о том, насколько и как долго пожилые люди смогут жить полноценно и автономно. Об этом шла речь на 3-м Всероссийском геронтологическом конгрессе.

Большую роль играет состояние опорно-двигательного аппарата, риск заболеваний которого у пациентов старших возрастных групп особенно велик. Сегодня можно с уверенностью говорить об эпидемии остеопороза. В настоящее время от него страдают 200 млн женщин и 120 млн мужчин во всем мире. В возрасте старше 50 лет каждая вторая женщина и каждый третий мужчина подвержены риску остеопороза. По прогнозам ВОЗ, к 2035 году рост числа переломов проксимального отдела бедра у мужчин увеличится на 36%, у женщин – на 40%.

Остеопороз костей у пожилых людей – это системные дегенеративные изменения, протекающие в костной ткани и вызванные снижением ее плотности. Патология влечет за собой ухудшение осанки, ограничение активности, травмы даже при незначительной нагрузке.

Как правило, более чем в 70% всех случаев остеопороз диагностируется у женщин. Это обусловлено возрастными гормональными изменениями. На начальном этапе недуг протекает практически бессимптомно, поэтому обнаружить его достаточно сложно. Поскольку остеопороз является хроническим недугом, который остановить нельзя, необходимо его своевременное обнаружение и принятие комплексных мер по снижению риска развития серьезных осложнений.

Существуют лекарственные средства, с помощью которых частично восстанавливается регенерация костной ткани и впоследствии уменьшается ее потеря. Прием этих медикаментов в разы снижает риск переломов у пожилых людей. Препараты для лечения остеопороза у пожилых имеют рад противопоказаний, поэтому их бесконтрольный прием очень опасен. Медикаментозная терапия назначается только лечащим врачом на основании диагностических обследований.

Помимо лекарственных средств лечение остеопороза дополняется эффективными лечебными процедурами, гимнастикой и массажем. Специальная гимнастика при остеопорозе для пожилых людей включает упражнения, способствующие подвижности суставов и направленные на восстановление костной ткани. Также лечебная гимнастика укрепляет мышечный корсет и является хорошей профилактикой болезней опорно-двигательной системы.

«Показатели смертности от инсульта и от остеопороза находятся в сопоставимых значениях. Остеопороз распространяется с катастрофической скоростью. В России им страдают 14,4 млн, и только 430 тыс. назначена патогенетическая терапия», – сообщил Александр Розанов.

Профессор Московского медицинского стоматологического института Антон Наумов напомнил, что существует две модели потери автономности в пожилом возрасте: старческая астения и так называемый локомотивный синдром. Локомотивный синдром означает ухудшение подвижности из-за серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Он сопровождается потерей мышечной массы и мышечной силы. Именно локомотивный синдром является причиной того, что более половины людей старше 70 лет не выходят из дома.

«Локомотивный синдром сопровождается страхом движения. В результате у пациента наблюдается отсутствие сил, настроения, низкая активность. Человек теряет автономность и испытывает хроническую боль», – рассказал Антон Наумов. У 90% пациентов старше 80 лет выявляются признаки локомотивного синдрома.

Врачи называют курение одним из главных факторов риска как для остеопороза, так и для локомотивного синдрома. Продукты горения табака резко увеличивают число цитокинов в мышечной ткани, снижается количество интерферона и возникает системное воспаление. Токсины табачного дыма трансформируют митохондрии в гигантские митохондрии, что к наступлению старости вызывает заболевания опорно-двигательного аппарата.

«Шесть часов воздействия на мышцу табачного дыма приводят к существенной потере функционального статуса мышечной ткани. Курение приводит к значительному повышению риска остеопороза. Сигаретный дым сам по себе усиливает воспаление в мышцах, что особенно опасно при недостатке витамина D и низкой физической активности», – подчеркнул Антон Наумов.

При этом, по его словам, только 10–15% пациентов старших возрастных групп последуют указаниям врача об ограничении курения и повышении физической активности. Да и остальными медицинскими рекомендациями они пренебрегают. Даже назначенные врачами статины принимают всего 25% пациентов.