Резекция здравоохранения

Вероника Скворцова на заседании Комитета Госдумы по охране здоровья заявила, что бюджет фонда ОМС в 2017 году будет увеличен на 10%. Фото с сайта www.duma.gov.ru

Перспективы российского здравоохранения на ближайшие годы не обнадеживают. Из проекта закона о бюджете, опубликованного Министерством финансов РФ, следует, что расходы на него в 2017 году планируется сократить на 33%. И это при том, что медицина и без того испытывает резкое недофинансирование. Боролись, боролись за то, чтобы на сферу здоровья выделялось хотя бы 5% от ВВП, – даже и обещания такие звучали! – и вот, дождались: если в 2016 году из федерального бюджета на здравоохранение выделялось 3,6%, то в 2017 будет 2,7%.

Общий объем ассигнований по статье «здравоохранение» составит 362 млрд руб. против 544 млрд руб. в уточненной росписи бюджета 2016 года. Расходы федерального бюджета на стационарную медицинскую помощь сократятся на 39% – с 243 млрд до 148 млрд руб. Расходы на амбулаторную помощь уменьшатся в 1,7 раза – с 113,4 млрд до 68,995 млрд руб. Расходы по статье «санитарно-эпидемиологическое благополучие» планируется снизить на 16% – с 17,473 млрд до 14,68 млрд руб. Расходы на прикладные исследования урезаны на 21% – до 16,028 млрд руб.

Как сообщает РИА Новости, в подготовленном Минфином проекте «Основных направлений бюджетной политики на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» расходы на здравоохранение сократятся на 18%  – с 466 млрд руб. в 2016 году до 381 млрд руб. в 2017 году, составят 398 млрд руб. в 2018 году и 364 млрд руб. в 2019 году. До 2019 года втрое сократят расходы на программу по охране здоровья матери и ребенка. В следующем году на снижение смертности и предотвращение передачи ВИЧ детям выделят на 2,6 млрд руб. меньше запланированного.

Снизить, уменьшить, сократить… Впору впасть в отчаяние. С другой стороны, в то же самое время Интерфакс сообщает прямо противоположное: расходы консолидированного бюджета на здравоохранение в 2017 году увеличатся до 3,035 трлн руб. Плюрализм в одной государственной голове? Нет, следует объяснение: расходы из федерального бюджета действительно уменьшатся до 377,3 млрд руб., но зато расходы из бюджетов субъектов РФ увеличатся до 919,8 млрд руб., расходы из фонда обязательного медицинского страхования вырастут до 1,738 трлн руб.

По словам пресс-секретаря вице-премьера Ольги Голодец, изменения в структуре консолидированного бюджета связаны с увеличением затрат, которые идут через систему обязательного медицинского страхования (ОМС) и региональные бюджеты. Например, через ОМС теперь финансируется оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Так увеличится или все-таки уменьшится финансирование здравоохранения? Глава Центра стратегических разработок, бывший министр финансов Алексей Кудрин заявил, что бюджет структурно несовершенен, доля здравоохранения в нем недостаточна и в ходе изменений не увеличится, а еще уменьшится. И пояснил, что в связи с высокими расходами федерального бюджета на оборонный комплекс и социальные расходы остается мало возможностей для маневра.

Минздрав пытается бороться. Министр здравоохранения Вероника Скворцова заявила на расширенном заседании Комитета Госдумы по охране здоровья, что бюджет фонда ОМС в 2017 году будет увеличен на 10%. «Нам с большим трудом удалось решить очень важную проблему не только сохранения текущего финансирования на следующий год и дальнейший период, но и его существенного увеличения. Это было очень сложно, но мы сумели доказать необходимость увеличения бюджета фонда ОМС на 10% на следующий год». Объем бюджета составит 1,8 трлн руб. По оценкам министра, на эти средства будет обеспечено 80% медпомощи и 57% всех расходов на здравоохранение в стране.

Ведомству удалось отстоять несколько важных моментов: отменить платеж из фонда ОМС на исполнение федерального бюджета, который существовал в течение двух лет, и сохранить за фондом 91,2 млрд руб., которые должны были в декабре уйти в федеральный бюджет. Момент, вызвавший очень жесткие баталии, – увеличение тарифа фонда ОМС на работающее население в 2019 году с 5,1% до 5,9%, что позволит сбалансировать фонд не только концом 2019 года, но и на весь период следующего выборного цикла до 2025 года.

Вероника Скворцова рассказала о борьбе своего ведомства за финансирование здравоохранения не кому-нибудь, а законодателям, причем прямо занимающимся именно этой сферой.

И вот по поводу этого. Совсем недавно, в начале сентября, ко мне на площадке перед супермаркетом подошла девушка-агитатор и стала убеждать голосовать за молодого доктора Дмитрия Морозова, одного из кандидатов в депутаты Госдумы по нашему округу. На мое возражение, что пусть молодой доктор продолжает лечить детей, она ответила, что он со свойственной молодости энергией будет продвигать в Думе законы, которые улучшат ситуацию в здравоохранении. Дмитрия Морозова действительно выбрали в высший законодательный орган страны, мало того, сделали председателем Комитета по охране здоровья. Будучи врачом, он не может не знать положение в здравоохранении.

На регионы надежда плохая – многие из них с трудом выживают в условиях кризиса. Все уповают на федеральные власти. Истина же простая: без денег мало что удастся сделать. В сражении за бюджет медицины перед молодым законодателем открывается широкое поле деятельности и возможности доказать избирателям, что не зря они за него голосовали.