Можно ли надеть немецкую рубашку на Россию

Конфликты между пациентами и медиками лучше решать, не обращаясь в суд. Фото Reuters

Пациент недоволен результатами лечения, считает лечение неправильным и имеет серьезные претензии к врачу или медицинскому учреждению, где лечился. Врач, со своей стороны, полагает, что сделал все возможное и не его вина, что желательного эффекта добиться не удалось: медицина не всесильна. Как разрешить такую коллизию?

Пока есть один путь: обратиться в суд. Но далеко не каждый на это решится: дело муторное и дорогое, к тому же может тянуться годами, а результат – судебное решение – оказаться несправедливым. Денег же придется потратить немерено. Пациенты убеждены, что у медиков круговая порука и своих они всегда отмажут. Врачи же считают, что их делают крайними, и не желают становиться козлами отпущения и отвечать за пороки организации здравоохранения.

В Национальной медицинской палате пришли к заключению, что решить эту проблему сможет независимая медицинская экспертиза, цель которой – урегулировать конфликт между пациентами и медицинскими организациями на досудебной стадии. Правительством в 2015 году должно быть разработано с участием Национальной медицинской палаты постановление о независимой медицинской экспертизе, на проведение которой имеют право пациенты в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Пока же в трех областях России – Московской, Смоленской и Липецкой – будет реализован разработанный Нацмедпалатой пилотный проект независимой медицинской экспертизы, цель которой – повысить эффективность контроля оказания медицинской помощи. Проект этот разработан на основе немецкой модели урегулирования споров между врачом и пациентом, проведения независимой медицинской экспертизы с активным участием профессиональных медицинских некоммерческих организаций.

26 и 27 марта в Институте неотложной детской хирургии и травматологии проходил круглый стол по независимой медицинской экспертизе, который проводился совместно с Врачебной палатой земли Северный Рейн – Вестфалия (Германия). Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль подчеркнул, что независимая медицинская экспертиза должна быть свободной от любой возможности повлиять на заключение экспертов. Во главе комиссии стоит судья и два его заместителя – специалисты-медики. Документы в обезличенном виде поступают на рассмотрение комиссии, эксперты дают свои заключения, не подвергаясь никакому давлению. К такой экспертизе будет доверие и у медиков, и у пациентов.

«Мы ничего сейчас не выдумываем. Мы пригласили самых опытных специалистов немецкой врачебной палаты, чтобы они поделились опытом, и посмотрим, как можно их рубашку надеть на Россию», – сказал профессор Леонид Рошаль.

Выступивший на круглом столе президент Верховного суда врачебной палаты земли Северный Рейн – Вестфалия, доктор юридических наук Ганс Дитер Лаум рассказал об основах, принципах и результатах работы комиссии по врачебным ошибкам врачебной палаты. Деятельность комиссии существенно снижает нагрузку на суды. Для пациентов и врачей это серьезная экономия средств. Преимущества работы с комиссией очевидны и для страховых компаний: стоимость проведения медицинских экспертиз ниже, чем оплата работы экспертов страховых компаний, страхующих профессиональную ответственность врачей, а также экспертов больничных касс. Часть расходов компенсируется за счет членских взносов во врачебную палату, а эксперты, работающие в комиссии, сознавая высокое общественное значение такой работы, придерживаются невысоких ставок. До 90% конфликтов между пациентами и врачами удается разрешить в досудебном порядке.

Министр здравоохранения Московской области Нина Суслонова подчеркнула важность проекта и ответственность, которую взяла на себя Московская область, принимая в нем участие: «Задача непростая – это первый опыт по созданию такого инструмента в нашей стране. По ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациенты имеют право на проведение независимой медицинской экспертизы, но еще нет механизма, нет инструмента реализации. Осуществление проекта на территории нашей области позволит нам эффективно изучить и адаптировать те механизмы, которые работают в Германии, на нашу российскую действительность».

Пожалуй, это самый уязвимый момент: удастся ли адаптировать механизмы, которые работают в Германии, на российскую действительность. В Германии и медицинское страхование работает эффективно, а у нас – ни шатко ни валко, так что все больше сторонников отказа от этой модели здравоохранения. «Не пойдет наш поезд, как идет немецкий», – сомневался 150 лет назад Николай Добролюбов. Поезда по России, однако, стали ездить. Может, поезд независимой медицинской экспертизы тоже двинется по российским просторам, пусть хоть как-то, учитывая непривычность для нас независимой деятельности.