Ада Горбачева
Главное – немедленно вызвать скорую помощь. Фото Тренд/PhotoXPress.ru
Апоплексический удар, или инсульт, – из самых страшных недугов. На Руси говорили: кондратий хватил – боялись называть болезнь ее настоящим именем, чтобы не накликать. Да и не болезнь это в строгом смысле слова, хотя, конечно, проявление или следствие ее. Удар, который настигает внезапно. Только что был полный сил человек, мгновение – и разбит параличом.
Инсульт – это острое нарушение кровообращения в головном мозге. Предсказать его невозможно. Он происходит, конечно, чаще у тех, кто курит, злоупотребляет алкоголем, неправильно питается, мало двигается. Но случается и у, казалось бы, здорового человека. При этом в последние годы настигает молодых людей – и 40, и 30 лет, и моложе. 20% ишемических инсультов приводят к летальному исходу, а 60% – к различной степени инвалидности.
В России инсульт занимает третье место среди причин смертности. Ежегодно от него умирает около 200 тыс. человек! Около половины пациентов в течение последующих пяти лет сталкиваются с повторным инсультом.
Профилактика инсульта заключается в первую очередь в здоровом образе жизни: правильное питание с достаточным количеством овощей и фруктов, отказ от вредных привычек, избытка соли, сахара и консервантов в пище, умеренная физическая нагрузка. Ничего особо сложного, всем известно, но очень мало кто соблюдает. Пока гром не грянет, удар не настигнет.
Если несчастье случилось, если произошел инсульт, самое главное – действовать как можно быстрее, немедленно вызвать скорую помощь и сообщить тревожные симптомы. К симптомам развивающегося инсульта относятся затруднения в повторении простого предложения, невозможность поднять одинаково обе руки, онемение половины лица или конечностей, нарушение координации движений, внезапная головная боль.
Скорая должна доставить больного в специализированное инсультное отделение. Сейчас в России работает более 250 отделений и центров по лечению инсультов. В таких центрах и отделениях есть возможность провести тромболизис – восстановление закупоренного тромбом кровотока в сосуде. «При ишемическом инсульте проведенная в первые четыре с половиной часа процедура системного тромболизиса в большинстве случаев способна вернуть пациента к нормальной жизни», – говорит Людмила Стаховская, директор НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова.
Самое главное – успеть за 270 минут, попасть в это спасительное временное окно. Если после инсульта прошло более 6 часов, особенных улучшений достичь уже не удается, и прогноз пациента будет гораздо хуже. К сожалению, успевают получить квалифицированную медицинскую помощь в эти сроки только 18% больных.
Проблемы есть и в системе оказания медицинской помощи. В мае 2014 года в 11 городах России стартовал международный проект Quick, направленный на повышение качества медицинской помощи при инсульте. «Согласно первым данным, бригады скорой только в половине случаев сообщают, что везут больного с инсультом. Кроме того, если по общемировым стандартам с момента поступления пациента в больницу до начала терапии должно пройти не более 60 минут, в нашей практике на это уходит 87 минут», – констатирует Николай Шамалов, начальник отдела НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова.
Наиболее опасен ишемический инсульт для людей с фибрилляцией предсердий: у них вероятность инсульта выше в пять раз, поскольку внутрисердечный тромб может образоваться в результате отсутствия сокращений предсердий, а потом попасть в кровеносную систему и мозг. При фибрилляции предсердий одного только здорового образа жизни уже недостаточно – пациенты должны постоянно принимать антикоагулянты, например прямые ингибиторы тромбина – средства, препятствующие образованию тромба.
В связи со Всемирным днем борьбы с инсультом широко освещались проблемы этого заболевания. Но помнить об угрозе его надо каждый день, особенно после 40 лет. Ведущие причины инсульта – сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, ишемическая болезнь сердца, фибрилляция предсердий). Однако неменьшую опасность представляет, например, сахарный диабет. Во многих случаях такие заболевания могут не иметь выраженных клинических проявлений, и человек просто не знает о том, что страдает ими. Кроме того, даже при отсутствии заболеваний сердца существует риск инсульта, предвестником которого может стать, например, транзиторная ишемическая атака.
Если признаки инсульта появились ненадолго, а потом все прошло, нужно все равно обратиться к неврологу или в «Скорую помощь». Возможно, произошел микроинсульт, и тогда велика угроза развития в ближайшее время серьезного удара. Поэтому людям старше 40 лет следует обязательно следить за уровнем холестерина, весом, давлением, даже если раньше не было проблем со здоровьем.
