Ада Горбачева
Ежегодно требуется 6–7 тысяч трансплантаций почки, а производится только 1 тысяча операций в год.
Фото Александра Шалгина (НГ-фото_
Все хорошо, что хорошо кончается. Так казалось полтора года назад, когда столичный Департамент здравоохранения принял решение, учитывая мнение общественности и специалистов, сохранить отделение трансплантологии в 7-й больнице. Но вот прошло недолгое время – и отделение вновь на пороге ликвидации. Больных, как и тогда, собираются направить в Институт скорой помощи им. Склифосовского.
Что изменилось за полтора года? Да ничего. Разве что в отделении трансплантологии 7-й больницы сделали за это время еще около сотни трансплантаций. Пациенты, которым уже пересадили почку, и те 210, что ждут этой операции, обратились к мэру Москвы Сергею Собянину с отчаянной петицией (так и назвали – «Петиция») сохранить отделение. Они действительно в отчаянии: это учреждение уникальное в своем роде – здесь ведут нефрологических больных от самого начала почечной недостаточности до трансплантации и послеоперационного наблюдения.
Отделение возникло в 1995 году. Почти 20 лет – можно представить, какой опыт там наработан. Через 12 лет, в 2007 году, было открыто отделение трансплантации органов в Институте скорой помощи им. Склифосовского. Вроде бы трансплантация – не скорая, а как раз медленная помощь. Но назначенный в 2006 году директором Склифа Могели Хубутия – трансплантолог, вот и открылось такое отделение. И разрослось за прошедшие семь лет. Прекрасное отделение, прекрасно оборудованное. И профессор Хубутия – прекрасный трансплантолог. Но и отделение трансплантации 7-й больницы одно из трех лучших в стране.
На пресс-конференции, которую устроил московский Департамент здравоохранения, чтобы объяснить ликвидацию отделения трансплантации в 7-й больнице, Алексей Хрипун, заместитель руководителя департамента, очень высоко оценил работу трансплантологов 7-й больницы. Закрытие отделения он объяснил тем, что два центра трансплантологии для столицы – слишком много. Если это так, то зачем открывали отделение в Склифе?
Но, действительно, много ли два центра для 15-миллионного города? В Барселоне с 2 млн жителей – шесть трансплантационных центров; в маленьком Израиле – семь подобных клиник. Да, в Москве расположены Институт трансплантации органов и тканей им. Шумакова, Всероссийский центр хирургии, где производят трансплантации. Но это федеральные учреждения, обслуживающие всю страну, – в регионах с трансплантацией плохо, пациенты едут оттуда. Москва вполне может не претендовать на места в федеральных центрах.
Главный трансплантолог Минздрава РФ Сергей Готье в 2011 году приводил примерные статистические данные: стране требуется 6–7 тыс. трансплантаций почки ежегодно, а производится всего 1 тыс. И добавил, что за время, пока он находится на посту главного трансплантолога, открылось 15 новых учреждений, где производится трансплантация.
Полтора года назад при подготовке материала о планах ликвидации отделения трансплантации в 7-й больнице мы обращались за комментариями к профессору Готье. Он тогда сказал: «Если считают, что Институт им. Склифосовского может полностью взять на себя трансплантационную помощь в Москве, давайте посмотрим, как они справятся. Если не получится, значит, они не правы, значит, этот вопрос надо решать по-другому». Теперь примерно то же повторил Алексей Хрипун. Эксперимент опасный: он ведь над людьми, жизнь которых в прямом смысле висит на нити, связывающей их с теми врачами, которые их лечили.
Кстати, о врачах. Хирургам-трансплантологам 7-й больницы предложено переквалифицироваться. Ясно, через какое-то время специалисты найдут себе другое место работы, может, за границу уедут – толчок к этому сильный. Во всяком случае, ни через два-три года, ни через год снова это отделение не откроют. Сейчас вот, например, пытаются вновь открыть фельдшерско-акушерские пункты, которые позакрывали по всей стране. Увы – не могут найти ни врачей, ни фельдшеров. А в трансплантации речь ведь идет о специалистах величайшей квалификации.
Действительно ли содержать два отделения трансплантации непосильно для столичного здравоохранения? Операция пересадки ведь стоит одинаково, хоть в 7-й, хоть в Склифе. Ставка заведующего отделением трансплантации в 7-й больнице 20 480 руб. Прямо скажем, не разорительно. Стоимость сиделки к больному больше.
На пресс-брифинге, который проводили две общественные организации нефрологических пациентов и их родственников в Доме журналистов, собрались в том числе люди с пересаженной почкой или стоящие в листе ожидания на пересадку. 210 человек в листе ожидания 7-й больницы и почти столько же на диализе.
«У меня удалены обе почки», – буднично сказала мне молодая женщина. Стало стыдно за свои две вроде бы здоровые почки и захотелось тут же написать завещание на них. Вот каким образом надо было бы пропагандировать посмертное донорство органов – на встречах с больными.
Пока же больные в тревоге. В обещания они не верят, прекрасно представляя, что будет в реальности после ликвидации отделения трансплантологии в 7-й больнице – придется метаться по трем концам Москвы: в нефрологическом центре 52-й больницы пациент узнает о своем диагнозе, затем должен устраиваться на гемодиализ куда-то и только потом в Склиф – ждать очереди на трансплантацию. Дожить до конца этого марафона шансов мало.
Вот как прокомментировал решение о закрытии центра трансплантации в 7-й ГКБ доцент кафедры нефрологии МГМСУ Валерий Шило: «Этот центр создавался по инициативе академика Шумакова и профессора Филипцева и не так давно выполнял больше всех операций по пересадке почки в стране. Помимо аргументов экономической целесообразности есть еще фактор доверия врачам со стороны тысяч больных, получавших лечение и наблюдавшихся в этом центре, удобство для пациентов, проживающих в соседних округах, транспортная доступность, что особенно актуально с присоединением территорий Новой Москвы. Очень жаль терять уникальный медицинский коллектив, который формировался десятилетия. Сомнительной представляется и экономическая выгода, ведь финансирование осуществляется по числу выполненных операций, значит, финансовые потоки просто будут перераспределены в пользу другой медицинской организации».
Пациенты полны решимости сражаться до конца. Профессор Леонид Рошаль, президент Нацмедпалаты, сказал обозревателю «НГ», что, по его мнению, ликвидировать отделение трансплантации в 7-й больнице не следует, монополизация этого высокоспециализированного вида медицинской помощи никому не на пользу.
Нам же представляется, что не надо терять надежду и на Департамент здравоохранения Москвы, который, как мы убедились, доступен для сотрудничества, прислушивается к разным мнениям и считается с позицией общественности.
