В делах сердечных разберется томограф

Инфаркт люди иногда переносят на ногах, даже не подозревая об этом...
Фото ИТАР-ТАСС

Иногда случается так, что симптомы заболевания выражены слабо, отсутствуют или нетипичны. И внешне здоровый человек не подозревает, что, например, у него на стенках коронарных сосудов уже появились атеросклеротические бляшки, нарушающие кровоснабжение сердечной мышцы. В этом случае на помощь врачам приходит высокоточная медицинская техника.

Этот случай произошел недавно в Российском кардиологическом научно-производственном комплексе. В ходе амбулаторного обследования у сорокалетнего мужчины не было выявлено серьезной патологии. Имелись лишь неясные изменения на электрокардиограмме, полученные при классическом исследовании с нагрузкой. Что за ними скрывается? Пациента решили направить в отдел компьютерной томографии. И здесь в результате исследования на мультиспиральном томографе у него обнаружили┘ инфаркт. Оказалось, что пациент перенес его на ногах несколько месяцев назад. При этом никаких выраженных симптомов заболевания у него не было. До последнего времени он чувствовал себя хорошо, только иногда появлялись неприятные ощущения неопределенного характера.

В итоге больного госпитализировали. Поскольку просвет двух коронарных сосудов, обеспечивающих кровоснабжение сердечной мышцы, был на 85% закрыт атеросклеротическими бляшками, потребовалось аортокоронарное шунтирование. Операция прошла успешно. Сегодня больной жив и здоров. Только если бы не эта счастливая случайность, все могло быть иначе. Этот случай еще раз напоминает о необходимости раннего выявления болезней.

«В последние годы высокоточная медицинская техника для проведения исследований переживает очередную революцию, – рассказал «НГ» руководитель отдела компьютерной томографии Российского кардиологического научно-производственного комплекса, заведующий кафедрой лучевой диагностики Первого московского государственного медицинского университета (МГМУ) имени Сеченова, академик РАМН Сергей Терновой. – Речь, в частности, идет о новых мультиспиральных компьютерных томографах, которые отличаются более совершенной конструкцией. Они позволяют создавать не только поперечное, как на существующих аппаратах, но и трехмерное, а на некоторых моделях и четырехмерное изображение исследуемого органа. Причем теперь мы видим его в движении».

Такой аппарат дает возможность раньше, лучше и точнее выявлять изменения в органах и тканях с помощью специальных методик, многие из которых разработаны сотрудниками отдела томографии кардиоцентра и кафедры МГМУ имени Сеченова. Одна из них называется «Протокол объемного исследования сердца». «Суть ее в том, что мы видим на мониторе компьютера не только анатомию органа, но и его работу, – говорит Сергей Терновой. – Исследование проводится одновременно с записью электрокардиограммы (ЭКГ) и длится несколько мгновений, кстати, без всякого перемещения пациента. При этом поперечные срезы (а это 1–1,5 тысячи томограмм, полученных за 0,35 секунды), накладываются на ЭКГ. Таким образом, объемный мультиспиральный компьютерный томограф с 320 линейками детекторов выдает подробную информацию и об анатомическом строении сердца и сосудов, и о функции сердечной мышцы, что значительно повышает качество диагностики».

Не секрет, что компьютерная томография – послойное рентгенологическое исследование тканей – сопряжена с той или иной степенью облучения пациента.

«Компьютерная томография не представляет опасности для здоровья, – считает Сергей Терновой, – так как современные аппараты имеют специальные программы снижения дозы ионизирующей радиации. Кроме того, томографы выполняют исследование очень быстро, что также снижает облучение. Тем не менее мы стремимся к снижению лучевой нагрузки на пациента за счет выбора правильного алгоритма и проведения исследования строго по показаниям».

Еще одно перспективное направление, которое начали развивать в кардиоцентре, – это магнитно-резонансная спектроскопия (МРС). Это так называемая молекулярная диагностика. В отличие от известной магнитно-резонансной томографии, с помощью которой получается изображение внутренних органов, МРС позволяет изучать происходящие в них изменения на клеточном уровне. И, следовательно, болезнь можно выявлять на самой ранней стадии. В первую очередь МРС найдет применение в онкологии.

К новинкам Первого МГМУ, имеющим мировой приоритет, относятся и те, что изучают движение подвижных структур среднего уха – слуховых косточек и связочного аппарата. На эту разработку МГМУ получил три патента, в частности на «Протокол объемного исследования движения слуховых косточек», в котором очень нуждаются отоларингологи.

Дело в том, что раньше у врачей были трудности с выявлением причины тугоухости, которой страдают многие люди. Сейчас эта проблема решена благодаря разработанному МГМУ специальному режиму исследования с синхронной подачей в ухо дозированного давления воздуха. Получаемая при этом информация позволяет, например, определить объем планируемой хирургической операции.