Ада Горбачева
Обучение врачей из глубинки новым методам лечения идет с помошью телетрансляций.
Фото Григоря Тамбулова (НГ-фото)
Если больному приходится ехать лечиться за тысячи километров, это означает плохую организацию здравоохранения в том месте, где он живет. В развитой стране нет необходимости отправляться на другой ее конец, чтобы получить медицинскую помощь, – она всюду одинакового уровня, всюду соблюдаются современные стандарты лечения. В такой большой стране, как Россия, возможность получить качественное лечение не в Москве или Петербурге, а по месту проживания, приобретает особое значение.
Нельзя сказать, чтобы в нашей стране не предпринимались усилия в этом направлении. Строятся новые медицинские центры, закупается современное оборудование, проводятся научные конференции. С февраля по апрель в 24 городах России прошла серия конференций, посвященных такому тяжелому заболеванию, как рак легких, при лечении которого чрезвычайно важно ориентироваться в новейших достижениях онкологии. Итоговая интерактивная телеконференция состоялась в Москве на прошлой неделе. Трансляция осуществлялась на территорию всей страны. Опытом лечения рака легкого поделились наши ведущие онкологи: из Онкологического центра им. Н.Н.Блохина в Москве – главный химиотерапевт Минздравсоцразвития РФ профессор Сергей Тюляндин, профессор Борис Полоцкий, профессор Людмила Манзюк, из НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова в Петербурге – профессора Владимир Моисеенко и Евгений Имянитов.
Они рассказали об использовании так называемой таргетной (направленной) терапии. Для лечения рака легких, как и других онкологических заболеваний, применяются хирургические методы, лучевая терапия и обязательно химиотерапия – введение цитотоксических, то есть убивающих клетки, средств в расчете на то, что злокачественные клетки погибнут первыми. Естественно, что эти убивающие организм средства очень тяжело переносятся больными. Иное дело препараты таргетного (направленного) действия, которые накапливаются только в пораженном органе, в очаге новообразования. Недавно завершилось масштабное исследование INTEREST с использованием гефитиниба – вещества, блокирующего рецепторы эпидермального фактора роста опухоли. В исследовании приняли участие 1466 больных распространенным раком легкого, предшествующая терапия которых была безуспешной. В таких случаях вводят более действенный препарат, дающий, однако, очень тяжелые побочные эффекты. Оказалось, что использование вещества гефитиниб не менее действенно, но осложнений вызывает гораздо меньше, и они не такие тяжелые – воздействие его ограничивается только клетками с высокой экспрессией рецепторов фактора роста, остальные делящиеся клетки организма не затрагиваются. Немаловажно и то, что при этом методе лечения больные принимают лекарство в таблетках, поэтому исключается необходимость лежать в больнице.
В России направленная терапия при раке легкого широко применяется с 2005 года. За это время ее получили более 1500 больных.
Профессор Евгений Имянитов, заместитель директора НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова, который руководит лабораторией молекулярной онкологии, где занимаются определением маркеров интенсивности опухолевого процесса и реакции на проводимую лекарственную терапию, оценивая результаты исследования, особо отметил, что у некоторых пациентов наблюдался никогда прежде не виданный моментальный положительный эффект. После проведения полного анализа у всех больных, у которых лечение дало эффект, обнаружена мутация – конформационные изменения рецептора, о котором раньше не знали. При наличии мутации эффективность терапии достигает 95%. Обнаружение мутации гена, как отметил профессор Имянитов, лишний раз свидетельствует о роли случайности в открытиях. Не исключено, что будут выявлены и еще какие-то обнадеживающие факты.
В теледискуссии принимали участие врачи из Саратова, Орла, Липецка, Брянска и многих других городов.
