Хоть что-то выявят

В нерадующей статистике смертности в нашей стране почти треть занимают смерти от предотвратимых причин, в том числе и от болезней, которые можно было вылечить. И умирают от них люди, далекие от старости, в цветущем возрасте.

Обычный работающий российский человек с трудом вспомнит, когда в последний раз был у врача. Рухнув в болезнь, он частенько узнает, что она запущена и уже мало что, а то и ничего нельзя сделать.

Есть такое невеселое понятие – внезапная сердечная смерть. Та самая, которая безжалостно вырвала из наших рядов. И он (или она) ушел во цвете лет. Но вполне мог бы и не уходить. Сердце было давно не в порядке, а он, как выяснилось, даже ЭКГ никогда не делал. Ведь большинству людей среднего возраста никогда ЭКГ не производили. Зачем – сердце ведь не болит.

«Кардиологические заболевания очень долго протекают бессимптомно, – предупреждает профессор Сергей Марцевич, руководитель отдела профилактической фармакологии ГНЦ профилактической медицины, – иногда первым и последним проявлением их становится смерть». Лишь немногие у нас знают, какой у них уровень холестерина, уровень сахара.

Очень показательно: в Европе смертность от онкологических заболеваний такая же, как и у нас, только там от них умирают в 80 лет, а у нас – в 45. Сейчас существуют средства, позволяющие справиться со многими видами рака, но пока он на ранних стадиях. Чтобы лечить болезнь, надо по меньшей мере знать о ее существовании.

С этого года в России начинает проводиться диспансеризация всего работающего населения всех организаций независимо от организационно-правовой формы и форм собственности. Диспансеризация – система, знакомая тем, кто помнит советские времена. Многие ведущие деятели отечественной медицины считают ее очень удачным проектом. Кое-где в ведомственных лечебных учреждениях диспансеризация сохранилась. Прежде всего, конечно, в учреждениях, имеющих отношение к Управлению делами президента. Там даже приглашают на диспансеризацию. Результаты довольно заметны. Академик Андрей Воробьев, горячий сторонник диспансеризации, напоминает, что деятели КПСС умирали не от рака. Не потому, что рак их миновал, а потому, что его выявляли при диспансеризации на самых ранних стадиях и лечили. Наши академические мэтры жили и сохраняли творческую активность очень долго тоже не в последнюю очередь из-за того, что в поликлиниках Академии наук существовало для них специальное отделение диспансеризации.

По приказу Минздравсоцразвития России из бюджета Федерального фонда ОМС в 2008 году будет выделено 974 руб. на каждого работающего гражданина, а в 2009 году – 1042 руб. Всего около 90 млрд. руб. Каждый работающий пройдет осмотры у девяти врачей-специалистов и сможет сделать 11 бесплатных анализов. Диспансеризация должна проводиться по всей стране, бригады медиков поедут в районы, откуда до ближайшего лечебного учреждения сотня километров.

Идея диспансеризации в предложенном Минздравсоцразвития варианте встретила оппозицию со стороны членов Общества специалистов доказательной медицины. Визиты здоровых людей к узким специалистам приведут к выявлению множества заболеваний, которые никогда не проявились бы, и в итоге – к ненужному лечению, считает президент этого общества кандидат медицинских наук Кирилл Данишевский. Так действительно могло бы случиться, если бы это были специалисты коммерческих медицинских учреждений, заинтересованных в увеличении числа состоятельных пациентов. В данной же ситуации скорей уж не заметят каких-то болезней. И что значит «заболевание, которое никогда бы не проявилось»? Повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина в молодом возрасте?

Профессор Марцевич опасается другого: что люди, у которых при диспансеризации обнаружится риск сердечно-сосудистых заболеваний, не будут лечиться, не захотят тратить время, заранее записываться к врачу. Вместо этого, наслушавшись и начитавшись СМИ, они предпочтут широко рекламируемые чудодейственные БАДы, излечивающие одновременно от инфаркта, импотенции и мозолей на ногах.

Конечно, предлагаемая Минздравом система диспансеризации далека от совершенства. Конечно, на 974 руб. не разгуляешься, и на анализы хватит самые примитивные. Конечно, будет проблема со специалистами. И вообще все будет совсем не так, как выглядит на бумаге, и, уж безусловно, не так, как в медицинских центрах Управления делами президента. Но маммографию проведут, ЭКГ сделают, может быть, кому-то впервые в жизни. И пусть хоть что-то да выявят. И то благо.