Не только скальпель

Врачи повторяют: не надо пугаться диагноза онкологического заболевания. Все больше разновидностей его начинают поддаваться лечению. На только что закончившемся Российском конгрессе онкоурологов одной из ключевых обсуждавшихся проблем были перспективы лечения рака почки. Еще сравнительно недавно это был приговор. Теперь же в отношении этой болезни есть, как часто случается, две новости: плохая и хорошая. Плохая – за 10 лет частота рака почки выросла на 30%, все чаще он обнаруживается у лиц молодого возраста. Хорошая – при выявлении на ранней стадии это заболевание почти всегда излечивается. И даже в запущенных случаях шансы на успех увеличиваются.

Вот что рассказал корреспонденту НГ вице-президент Российского общества онкоурологов, заведующий отделением онкоурологии Онкологического научного центра профессор Всеволод Матвеев.

«При начальной стадии рак почки излечивается у 95–97% больных. У больных с ранними стадиями за последние годы уменьшилась травматичность хирургического вмешательства: удаляют часть почки, а не целиком почку, используют лапароскопические методики, то есть операции без разрезов. Стали более эффективными операции у больных с запущенными формами болезни – возможно удалять опухоли, которые прежде считались неудалимыми, метастазы, которые раньше считались неоперабельными, и это привело к улучшению результатов лечения больных с более поздними стадиями. Результаты повысились за счет улучшения технологии хирургических вмешательств. Главное в том, что это синтез растущего хирургического мастерства, и анестезиологического, и реанимационного обеспечения. Рак почки развивается очень медленно, и ранние формы его выявить нетрудно, проверяться надо даже не каждый год, достаточно раз в несколько лет. До самого последнего времени практически не существовало никаких лекарственных препаратов, которые можно было применять при этом заболевании. Использовалась иммунотерапия, которая была эффективна лишь в небольшом проценте случаев. Сейчас успехи фундаментальных молекулярно-генетических исследований воплотились в создание нового поколения лекарств. Принципиально важно, что и в онкоурологии стали применяться так называемые таргетные препараты».

Таргетная терапия (от английского target – мишень) – это прицельные удары лекарства по мишеням – злокачественным клеткам. Таргетные препараты отличаются от классических не только механизмом действия, но и уровнем токсичности. Они избирательно воздействуют на опухоль, не затрагивая здоровые клетки организма. Такой вид лечения используется уже при нескольких разновидностях онкологических заболеваний. При раке почки вещество сорафениб подавляет образование новых кровеносных сосудов, которые необходимы опухоли для ее питания и роста. В результате прекращается прогрессирование опухоли.

Проблема в том, что течение рака почки непредсказуемо. После удачной операции почки и через пять, и через десять лет могут возникнуть метастазы. Возможно, с помощью таргетных препаратов удастся проводить профилактику метастазирования опухоли.

Говорят, что хороший хирург предпочитает обойтись без операции: он как никто знает, что всякая операция – риск. Профессор Всеволод Матвеев считает большим достижением, что благодаря появлению таргетных средств химиотерапевты, которые раньше вообще не занимались раком почки ввиду бесперспективности терапевтического воздействия на нее, теперь стали подключаться к лечению этого заболевания. А ведь сделаны только первые шаги на этом пути. Возможно сочетание этих препаратов с другими лекарствами, с другими методами лечения рака почки. Исследования сейчас проводятся не в одной стране, они охватывают весь мир и дают основание делать оптимистические прогнозы.