Ада Горбачева Первый, к кому обращается заболевший человек, – участковый врач. 80% всего объема медицинской помощи приходится на так называемое первичное звено. К участковому врачу приходил каждый. Даже тот, кто сегодня имеет лейб-медика или лечится за границей, совсем недавно был пациентом советского здравоохранения, сидел в очередях в поликлиниках.
Ругать врачей проще всего. Почему-то считается, что все они должны быть вроде Матери Терезы – отдавать свою жизнь служению недугующим и страдающим, причем бесплатно. Мать Тереза, кажется, причислена к блаженным, то есть почти к святым. Огромная армия медицинских работников состоять из святых не может, хотя среди них и встречаются самоотверженные личности.
Врач – массовая профессия. Обыкновенный человек после окончания медицинского института занимается достаточно тяжелым трудом. Платят за этот труд копейки. То есть в буквальном смысле. Конечно, есть медики, разъезжающие на «Мерседесах». Конечно, жутко вспомнить, сколько приходится платить за операцию или лечение онкологического больного в столичной клинике, хоть официально лечение должно быть бесплатным. Но это, как говорится, из другой оперы. Речь же идет об участковых врачах.
Районной или городской поликлинике за визит одного больного государство перечисляет меньше 100 рублей. А то и не перечисляет. Зарплату медикам в регионах задерживали месяцами. Дело доходило до объявления забастовок, за что медиков же и корили, денег, однако, все равно не платили.
И вот результат. Даже в Москве не хватает 45% участковых врачей. По словам председателя Московского комитета здравоохранения Андрея Сельцовского, основные причины этого – низкая зарплата и нежелание выпускников медицинских вузов работать на участке. Понять этих выпускников можно. В столице вместе с городскими доплатами повышенная с 1 августа первая ставка врача составляет 2 тыс. руб. Гуляй – не хочу.
В советские времена работа на участке давала такое неофициальное преимущество, как доступ к дефициту, ведь среди пациентов были и продавцы, и другие нужные люди. Теперь дефицита нет (если не считать дефицита денег). От больных участковый получает разве что коробку конфет в благодарность, но никак не конверты с деньгами. Врачу остается, как говорится, голая зарплата. В 2004 году она в московских поликлиниках составляла в среднем 8900 руб. в месяц, в регионах еще меньше.
Свистопляска с льготными лекарствами тоже ударила по участковым врачам. Это ведь им приходилось заполнять по 11 бумажек на каждое льготное лекарство и выслушивать претензии больных. В общем, поликлиники пустеют кадрами. Выпускники медицинских вузов предпочитают другие занятия, имеющие косвенное отношение к медицине или совсем не имеющие к ней отношения. И пусть в них бросит камень тот, кто предпочел работе за тысячу долларов (на которую вполне может устроиться в фармацевтическую фирму молодой врач) неблагодарный труд за сто долларов. Конечно, собственный опыт – недостаточное основание для обобщений, но за последнее время мне приходилось по разным поводам вызывать участковых врачей, и это оказывались внимательные, грамотные специалисты. Каждый раз разные – видимо, куда-то уходили. Кстати, они не были выпускниками московских медицинских институтов.
Ситуация с первичным здравоохранением давно скверная и становится, естественно, хуже, поскольку для улучшения ничего реально не предпринимается. Но этот пузырь может лопнуть. Не зря говорится, что русский мужик долго запрягает, да быстро ездит. Это как нельзя лучше подтвердили массовые протесты против монетизации льгот. А тут еще и выборы приближаются.
Видимо, комплексом этих причин вызвано внезапное резкое увеличение в бюджете 2006 года финансирования медицины, обещание поднять с нового года зарплату участковым врачам до 15 тыс. руб., а медсестрам почти до 10 тыс. Вечно ругаемый министр здравоохранения и социального развития Михаил Зурабов (хотя отнюдь не он не давал денег на медицину) провел на первом в новом сезоне заседании Госдумы больше трех часов, выступая и отвечая на вопросы депутатов. Трезвый человек, он предупредил, что не следует ждать после повышения зарплаты медикам немедленного улучшения медицинской помощи. И вообще беды здравоохранения заключаются не только в том, что на него давали мало денег, но и в том, что их неправильно тратили. Как будут правильно тратиться деньги (в том случае, если их действительно дадут), нам предстоит почувствовать в ближайшем будущем.
Бюджет на 2006 год по разделу здравоохранения увеличен на 177%, то есть почти вдвое. Звучит впечатляюще, если не знать, какая цифра увеличена вдвое. Если вам увеличили зарплату вдвое от 120 тысяч – одна картина, если от 5 тысяч – совсем другая. По словам председателя комитета Госдумы по охране здоровья Татьяны Яковлевой, удельный вес расходов на здравоохранение и спорт составит в 2006 году 3,4% ВВП. Но ведь так уже было, и это очень мало. По самым скромным подсчетам, необходимо по меньшей мере 5,6%. Но хорошо хоть так.
До сих пор улучшения обещали только после проведения неких структурных реформ в здравоохранении. Теперь об этих реформах, к счастью, как будто забыли, и деньги дают из других источников. От нефтяных доходов, что ли, отстегивают. Популизм ввиду грядущих выборов. Ну, пусть даже и популизм. Пусть ненадолго такая лафа здравоохранению – пока выборы не прошли и цены на нефть держатся. Хоть шерсти клок. Главное, чтобы зарплату медикам все-таки повысили. Иначе как бы в один непрекрасный день не пришлось увидеть на дверях навеки прекратившей свою деятельность точки первичной медицинской помощи объявление: «Поликлиника закрыта. Все ушли на рынок».
