Ада Горбачева Сезон открылся – не театральный, а новый сезон гриппа. По сообщениям Моссанэпиднадзора, за одну только неделю сентября в столице зарегистрировано 46 тыс. больных гриппоподобными заболеваниями, в том числе 25 тыс. детей. Грипп – болезнь всем знакомая, каждый ею болел. Даже специальный глагол в русском языке появился – «грипповать». Но эта привычная болезнь временами приобретает страшный размах, захватывая едва ли не все страны мира, и приводит к гибели множества людей. Пандемии 1918, 1957 и 1968 годов стоили миллионов жизней. «Испанка» 1918 г. унесла больше жизней, чем Первая мировая война.
Именно пандемии опасается Всемирная организация здравоохранения. Пандемии гриппа А, возникающие с интервалом в несколько лет или несколько десятков лет, обусловлены переносом на человека генов H (гемагглютинин) и N (нейраминаза) вирусов гриппа птиц. Как говорит академик РАМН Николай Каверин, возможны отдельные случаи заражения птичьим гриппом работников птицеводческих хозяйств. Но свиньи, которые чувствительны и к человеческим, и к птичьим вирусам гриппа, могут служить так называемым «смешивающим сосудом», в котором образуются гибридные формы вируса гриппа. Эти формы в принципе способны вызывать глобальные эпидемии. Считается, что пандемия гриппа 1968 г. была вызвана именно таким гибридным вирусом, часть генов которого была от вирусов гриппа человека, а часть – от вируса гриппа птиц, который образовался в результате заражения свиньи. Видимо, таковы же истоки пандемии 1957 г. и, скорее всего, «испанки» 1918 г.
В 2004 г. на фоне вспышки птичьего гриппа штамма А среди домашних птиц, захватившей 10 стран Юго-Восточной Азии, объективно подтверждено 39 случаев заражения людей птичьим гриппом. 70% из них закончились летально. Для предотвращения тяжелых последствий пандемии вводятся жесткие меры, преграждающие распространение эпизоотии среди птиц.
Но грипп и при отсутствии пандемии может иметь тяжелые последствия в виде осложнений (пневмонии, бронхиты, отиты), обострений хронических заболеваний. В первую очередь это касается детей и пожилых людей. Наиболее действенной мерой профилактики гриппа является вакцинация. Каждый год в лабораториях Всемирной организации здравоохранения определяется циркулирующий в данное время штамм вируса и на основе него изготовляется вакцина.
1 октября в России официально началась прививочная кампания. Ответственность за нее несут региональные власти. В Москве должны бесплатно прививать детей от 6 месяцев до 6 лет. Если останутся средства, они будут использованы для вакцинации пожилых людей. Остальные должны позаботиться о себе сами. Вот тут возникают сложности. Вакцины можно купить в аптеке – любые, от отечественной до голландской с точной дозой в специальном шприце для безболезненного введения. Вопрос в том, кто и где будет вводить. В московских поликлиниках в отличие от подмосковных купленные пациентами вакцины вводить отказываются, а в коммерческих центрах вакцинопрофилактики это обходится дороже. Хороший совет дал эксперт ВОЗ профессор Юрий Гендон – попросить знакомого врача или медсестру, чтобы ввели противогриппозную вакцину. Вообще-то можно обойтись и без знакомых – просто договориться с медсестрой из той же поликлиники. Договариваться – это так по-российски. Нельзя вводить вакцину только людям с аллергией на куриный белок, так как все вакцины изготавливаются на основе куриного белка. Но и эта проблема скоро будет решена – в Нидерландах разработан метод производства противогриппозной вакцины с использованием культуры клеток млекопитающих. Эту вакцину начнут выпускать уже в 2005 г.
Эффективность вакцинации против гриппа очень высокая – до 90–95%. Но если даже вакцинированный заболеет, грипп протекает в легкой форме и без осложнений. В США вакцинация против гриппа внесена в Национальный календарь прививок. Российские инфекционисты с тоской вспоминают советские времена, когда вакцинировали всех детей. Сейчас вакцины лучше, но не хватает средств.
Вакцины стоят не слишком дорого, для родного ребенка (самые уязвимые – дети до 5 лет, у которых нет иммунитета) деньги найдутся, так неужели нельзя организовать при поликлиниках специальные аптечные киоски, где будут продаваться вакцины, или, наоборот, организовать прививочный пункт при аптеке. Да и самим родителям прививка не помешает. Болеть дороже.
