Ада Горбачева
Михаил Зурабов предлагает отменить льготы на лекарства, увеличив пенсии.
Фото Александра Шалгина (НГ-фото)
Минздрав, названный, по последним опросам фонда "Общественное мнение", важнейшим из министерств, но работающим неудовлетворительно, давно находился в шатком положении. Ходили слухи, что из-за недостатка средств он распадется на отдельные департаменты. Но не распался, а, наоборот, влился со всеми своими структурами в большое бюрократическое образование, где всякой твари по паре: помимо медицины, и спорт, и туризм, и Госторгинспекция. И, главное, фонды, через которые проходят огромные средства: Пенсионный, обязательного медицинского страхования, социального страхования. Руководить всем этим хозяйством будет человек, которого называют «пенсионным олигархом», – бывший глава Пенсионного фонда Михаил Зурабов, а его заместителем по собственно здравоохранению стал Владимир Стародубов. Зурабов и Стародубов уже пересекались на ниве охраны здоровья в 1998 г., когда Владимир Стародубов был министром здравоохранения, а Михаил Зурабов – первым заместителем министра. Теперь наоборот.
Стародубов в отличие от экс-министра Юрия Шевченко не «питерский». Мало того, он даже «свердловский»: занимался здравоохранением в Свердловском обкоме КПСС, в Свердловском облисполкоме, побывал при Ельцине замминистра, потом министром здравоохранения (притом, говорят, не худшим) в правительстве Примакова. По аналогии с «карьерным» дипломатом его можно назвать «карьерным» организатором здравоохранения, специалистом в этой области. В 1999 г. Владимира Стародубова на посту министра здравоохранения сменил Юрий Шевченко. Через 5 лет вместо Шевченко опять пришел Стародубов. Одно из первых его деяний – назначение своего предшественника главным хирургом Министерства здравоохранения и социального развития и утверждение президентом Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. Этот гигантский центр Юрий Шевченко предусмотрительно организовал за годы своей министерской деятельности, объединив две больницы и две поликлиники.
Вступая в должность министра, Юрий Шевченко объявил две главные свои задачи: во-первых, сделать так, чтобы здравоохранение было отнесено не к социальной сфере, а к сфере безопасности, во-вторых, добиться достойной оплаты для медицинских работников. Прошло почти пять лет. Медицинские работники по-прежнему получают нищенскую зарплату, а Минздрав окончательно пристегнули к социальной сфере.
Обещания нового хозяина кабинета в Рахмановском переулке скромнее, чем прежнего: обеспечить минимум бесплатных медицинских услуг. В минимум не входят маломестные палаты, консультации профессоров и дорогие лекарства. Заявление насчет лекарств не внушает оптимизма: современные эффективные препараты стоят дорого. К тому же в планах министра отменить пенсионерам все льготы, в том числе и на лекарства, увеличив вместо этого пенсии. Возможно, для ОМС это принесет дополнительную выгоду, для пенсионеров же, которые, пусть с муками и не везде, но все-таки получают необходимые препараты, – жесточайший удар. Добавки к пенсии не смогут покрыть стоимость лекарств. Врачам тоже мало что светит: по словам Михаила Зурабова, для них важнее не «сверхвысокие» зарплаты, а уважение их труда. Уважение, конечно, приятно, но на него не прокормишься.
Новый министр не медик. В других государствах тоже здравоохранением часто руководят не медики, а профессиональные менеджеры. Михаил Зурабов стоял у истоков системы ОМС, с 1992 по 1998 г. был генеральным директором медицинской страховой компании «Макс». На медицинском страховании, больничных кассах основывается здравоохранение многих стран. Однако там застрахованные могут выбирать себе врача и даже лечебное учреждение из тех, что относятся к этой больничной кассе, их обязаны лечить самыми эффективными, а не самыми дешевыми лекарствами. У нас же какой капитализм, такое и медицинское страхование.
Михаил Зурабов пообещал, что число чиновников существенно уменьшится. В то же время бывший первый заместитель министра здравоохранения Анатолий Вялков (его, кстати, по слухам, прочили в министры) в интервью агентству РИА "Новости" сообщил, что никаких существенных сокращений штатов не ожидается, всем, кто занимал в Минздраве руководящие посты, найдется применение в новой структуре министерства. Кажется, применения не нашлось самому Вялкову. Но пропасть ему не дадут – будет директором института. Прежняя структура Минздрава будет функционировать в течение двух месяцев. Сотрудники получили неприятные бумажки о его ликвидации. По коридорам министерства с хозяйским видом ходят энергичные молодые люди из Пенсионного фонда.
У Михаила Зурабова три заместителя: Владимир Стародубов – по здравоохранению, Галина Карелова и Евгений Гонтмахер – по социальному развитию. Министерству здравоохранения и социального развития подведомственны три службы: по надзору в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека во главе с Геннадием Онищенко (в эту службу как одно из подразделений вошел и Госсанэпиднадзор), по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, по труду и занятости, а также два агентства: по здравоохранению и социальному развитию, руководителем которого назначен бывший заместитель председателя Пенсионного фонда Вячеслав Прохоров, и по физкультуре, спорту и туризму во главе с Вячеславом Фетисовым.
Названия новые, а люди прежние. Ощущение дежа вю. Похожее было: при волюнтаристе Хрущеве министерства заменяли совнархозами, что-то сливали вместе, обещали резко сократить число чиновников. Через некоторое время вновь появились министерства, а число чиновников, как оказалось, увеличилось. Тогда, правда, было модно бороться с религией и говорить о вере в коммунизм, а нынче – соблюдать пост и говорить о вере в Бога. Юрий Шевченко приглашал Патриарха, и тот освящал Минздрав. Михаил Зурабов, кажется, Пенсионный фонд не освящал, но восстанавливал на его территории то ли колокольню, то ли часовню. Хорошо, конечно, когда восстанавливают, а не разрушают. Беспокоит только вот что: хотя у Зурабова под рукой фонды, через которые проходят огромные средства, не стали бы вместо лекарств лечить лишь крестом и постом.
