Ада Горбачева -Юрий Александрович, сердечные неполадки нередко беспокоят уже в среднем, если не в молодом возрасте, когда человеку хочется вести полноценную жизнь: развлекаться, заниматься спортом, любить, рожать детей. И что же, 30-40 лет проводить, как в вате, рассчитывая каждый шаг и вдох?
- Действительно, жизнь человека существенно удлинилась. Но задача не только в том, чтобы жить долго. Жить надо полноценно. Основным ограничителем и самой жизни, и ее качества и являются сердечно-сосудистые заболевания. Нередко в 40-летнем, а то и в 30-летнем возрасте человек страдает артериальной гипертонией (в нашей стране более 40%), ишемической болезнью сердца - инфаркт миокарда уже не редкость в 40-летнем, даже в 30-летнем возрасте. Другое дело, что эти заболевания научились лечить.
- Но ведь человеку предстоит прожить со своим сердечно-сосудистым недугом больше половины отпущенного ему века. Естественно, ему хочется жить нормальной жизнью.
- Лечение сердечно-сосудистых болезней состоит из двух важнейших направлений. Во-первых, это лекарственная терапия, во-вторых, - комплекс немедикаментозных вмешательств: диета, регуляция физической активности, контроль веса, то есть те вещи, которые зависят от самого человека.
- Конечно, любую болезнь лучше предупредить. Но вот случилось. Больному всего 40 лет, а то и меньше. Что он может себе позволить, что ему не вредно: плавание, бег трусцой, занятия на тренажерах, горные лыжи, теннис?
- Каждому человеку, особенно уже имеющему заболевание сердца, прежде чем приступать к каким-то интенсивным спортивным занятиям, обязательно надо пройти обследование. Не измеряя давление, не узнаешь о наличии гипертонии, ишемическая болезнь сердца может протекать бессимптомно. Прежде чем возобновить тренировки после длительного перерыва, необходимо измерить давление, записать ЭКГ и, само собой, посоветоваться с врачом о безопасности занятий спортом. Чем старше человек, тем это правило жестче: надо проконсультироваться с врачом, даже если нет никаких признаков нарушений. Для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний есть одно простое, притом бесплатное средство: ежедневные получасовые пешие прогулки на свежем воздухе.
- Гулять по парку не престижно. Сейчас вслед за президентом Путиным все ринулись кататься на горных лыжах, не забыт теннис, модны водные лыжи, виндсерфинг. Такой теперь стереотип чиновника. Но ведь Путин спортсмен с юных лет, а его подражатели всю жизнь просидели в начальственных креслах.
- Не могу привести статистику, свидетельствующую о большей опасности какого-то одного вида физической активности, если это не сопряжено с присущим ему травматизмом. Надо следовать простому принципу - не доводить себя до полного истощения физических сил. Начинать заниматься новым видом спорта следут постепенно и делать это регулярно. Не вижу никаких причин, чтобы даже после инфаркта миокарда, если он обошелся без серьезных осложнений, нельзя было встать на горные лыжи (разумеется, проконсультировавшись с врачом). Жаль, что забыты традиционные для нашей страны равнинные лыжи. Это очень серьезный фактор профилактики: и первичной - когда еще нет сердечно-сосудистого заболевания, и вторичной - когда болезнь уже есть. Вообще не обязательно и даже вредно при кардиологических болезнях помещать себя в тепличные условия.
Если говорить о так называемом третьем, то есть старшем, возрасте, то он сам по себе не является препятствием для полноценной жизни. Во многом все зависит от груза заболеваний, с которым добрался человек до этого возраста, от его мироощущения.
- Известно, что некоторые в 60-70 лет живут настолько полно, что даже и детей производят. А как секс влияет на здоровье людей с сердечными заболеваниями? Это ведь тоже нагрузка.
- Это очень важная сфера в жизни человека. Во многом она определяет его настроение, качество жизни, помогает или, наоборот, угнетает, мешает трудиться.
- Вы имеете в виду ситуацию, когда возникают сексуальные проблемы?
- Сексуальные проблемы так же, как и сердечно-сосудистые заболевания, помолодели, и они являются спутниками сердечных болезней. Здесь много взаимосвязей. Сама болезнь влияет на развитие сексуальных нарушений. Больной начинает опасаться этих отношений. Это, в свою очередь, снижает качество его жизни и отрицательно влияет на сердечно-сосудистые недомогания. Некоторые лекарства, например, снижающие артериальное давление (не все и не у всех), могут усугублять эти нарушения. По этому поводу тоже надо советоваться с врачом. Сейчас с эректильной дисфункцией (то, что в быту называют импотенцией) научились успешно бороться. Сама по себе эректильная дисфункция во многих случаях не является заболеванием как таковым, от этого не умирают, но это очень важный фактор, который оказывает мощное отрицательное влияние на жизнь человека в целом. Несколько лет назад в связи с появлением виагры произошла, если хотите, своего рода революция в этой сфере: удается помочь более чем в 80% случаев при нарушении сексуальной функции.
- Разве ее можно принимать при сердечно-сосудистых заболеваниях?
- Секс - это физическая нагрузка. Эта сфера должна находиться под контролем врача. И врач, выбирая препараты, обязан обращать внимание на физические кондиции конкретного пациента. Нет абсолютных противопоказаний для применения виагры при сердечно-сосудистых заболеваниях, даже после перенесенного инфаркта миокарда. Весь вопрос в том, какие другие лекарства принимает пациент. Для тех, кто принимает нитраты, она не годится. Но далеко не все кардиологические больные используют нитраты. Конечно, необходимо проконсультироваться с кардиологом..
- При сердечных болезнях у мужчины и без того большой риск умереть во время полового акта. Не увеличится ли он еще больше? Известны случаи так называемой "смерти в седле".
- Это, если хотите, судьба. Известны истории о знаменитых людях, закончивших так свою жизнь во времена, когда никакой виагры и в помине не было. Как сказано в "Мастере и Маргарите": что человек смертен - это еще полбеды, плохо то, что он иногда внезапно смертен.
При сердечных заболеваниях и в "третьем возрасте" можно жить абсолютно полноценно, любить женщин, зачинать детей, кататься на горных лыжах, даже прыгать с парашютом, как это сделал недавно впервые в жизни один известный медицинский академик, отметив таким способом свое 70-летие.
