Ада Горбачева Опасностью номер один для человечества считают СПИД. Но есть болезнь, которая представляет, по мнению специалистов, еще большую угрозу, потому что по темпам прироста и масштабу распространения в мире она намного превосходит СПИД. Эта болезнь - гепатит, воспаление печени. Вызывают ее вирусы. Проблема вирусных гепатитов приобрела глобальное значение. С развитием медицинской науки стали выделять разные типы этих вирусов, обозначая их буквами латинского алфавита. Сейчас известно несколько таких вирусов.
Среди вирусных гепатитов наиболее коварен и наиболее опасен гепатит С. Не случайно он получил название "ласкового убийцы". Опасность его заключается в том, что он в 85% случаев становится хроническим и приводит к развитию цирроза и рака печени, а коварство состоит в скрытом течении заболевания, которое годами никак не проявляется. Даже среди тех, у кого уже развился цирроз или рак печени, 70% до поры до времени не чувствуют никаких нарушений. Они приходят к врачам, когда процесс уже зашел далеко. К тому же человек, не зная о своей болезни, может невольно стать причиной заражения окружающих.
Основными известными путями передачи вируса гепатита С являются переливания крови и ее препаратов, инъекции, которые производятся нестерильными иглами, гемодиализ, татуировки, пирсинг, повреждение кожных покровов и слизистых оболочек нестерильными иглами и острыми краями медицинских инструментов, в том числе при стоматологических манипуляциях, реже - передача со слюной (укусы), половым путем и от матери к ребенку. К группам риска относятся те, кто в процессе работы или вследствие образа жизни имеют контакт с кровью и другими биологическими жидкостями: люди, хотя бы один-два раза в жизни вводившие наркотики, больные, которым делали переливания крови, медицинские работники, заключенные.
От 0,5 до 2% населения земного шара инфицировано вирусом гепатита С. В некоторых регионах частота его особенно высока: более 6% в Заире и Саудовской Аравии, более 16% в изолированных районах Японии. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, в ближайшие 10-20 лет в связи с распространением хронического гепатита С может на 60% увеличиться количество больных циррозом печени, на 68% - больных раком печени, на 280% - больных с декомпенсацией печени и вдвое увеличится смертность от заболеваний печени. В США гепатит С - самая распространенная из хронических инфекций, передающихся через кровь. Предполагается, что ею заражено 2,7 миллиона человек.
В отношении гепатитов Россия идет в русле мировых процессов, к сожалению, даже выступает в первых рядах. Ситуация складывается настолько серьезно, что в Государственной Думе проводились парламентские слушания, посвященные проблеме стремительного распространения в стране инфекционных гепатитов. В настоящее время в Российской Федерации насчитывается от 3 до 5 млн. носителей вирусов гепатитов В и С. Гепатит С начали регистрировать в России с 1994 г. Тогда заболеваемость им составляла 3,2 на 100 тыс. населения. С тех пор она непрерывно нарастает: в 1999 г. составила 19,3 на 100 тыс. населения, увеличившись по сравнению с 1998 г. на 65%. Острым гепатитом С в 2000 г. заболели около 25 тыс. человек, а инфицированных им за 10 месяцев 2000 г. зарегистрировано около 125 тыс., что составляет 85,5 на 100 тыс. населения (в 1999 г. было 52 на 100 тыс.). На некоторых территориях среди заболевших и инфицированных большой процент школьников 11-14 лет. По заболеваемости этой наиболее злокачественной разновидностью гепатита Россия вышла на одно из первых мест в мире. Причина та же, что и заражения ВИЧ, - наркомания.
Эксперименты с наркотиками, татуировки, пирсинг - рискованные развлечения молодежи. И гепатитом С, как и гепатитом В, пути передачи которого такие же, чаще всего заражаются молодые люди. Но против гепатита В существует вакцина, и группам риска можно делать прививки. Против гепатита С вакцины нет, и в ближайшие годы вряд ли она будет создана. Болезнь развивается очень медленно, незаметно, и те, кто в 20 лет пробовали наркотики, прокалывали бровь или пупок, наносили казавшуюся в юности сексуальной татуировку, к 40 годам - возрасту зрелости - могут получить зловещий сюрприз - неожиданно выяснить, что у них цирроз или рак печени.
Но если вакцины против гепатита С нет, методы лечения, хотя пока и дорогостоящие, все же существуют. Европейская ассоциация по изучению печени, куда входит и Россия, разработала основные принципы лечения больных гепатитом С и наблюдения за ними. Основой всех схем лечения является интерферон-альфа. Механизм действия этого вещества заключается в предотвращении инфицирования новых клеток. Эффективность лечения значительно повышается, если интерферон используют в сочетании в рибавирином. Положительное действие достигается в 40-60% случаев. Недостаточная эффективность интерферона объясняется перепадами его концентрации в крови при режиме введения три раза в неделю. Чтобы усилить эффективность интерферона, в последние годы применяется процесс так называемого пегилирования - присоединения к молекуле интерферона нетоксичного инертного полиэтиленгликоля, что усиливает активность биологически активных белков. Пегилированный интерферон - пегасис - достаточно вводить один раз в неделю, чтобы в крови сохранялась необходимая лечебная концентрация его. Эффективность пегасиса более чем в два раза превышает эффективность стандартного интерферона-альфа. Особенно важно, что пегилированный интерферон оказывает действие у больных, трудно поддающихся лечению обычными методами, тех, у кого гепатит С уже трансформировался в цирроз печени.
В Соединенных Штатах после создания лекарств от гепатита С и появления тем самым шансов вылечиться от него рекомендовано сделать исследование на эту инфекцию всем, кому до 1992 г. делали инъекции любых лекарств, больным, страдающим гемофилией, получавшим препараты крови до 1987 г., когда была налажена система более тщательной очистки этих препаратов.
Заболевание печени может быть обнаружено при исследовании вирусологических (определение вирусной РНК) и биохимических показателей крови (аминотрансферазы сыворотки крови и др.). При необходимости проводят исследование ткани печени, полученной при помощи биопсии. Наиболее распространенное исследование выявляет антитела к данному вирусу. Большинство больных (70-80%), имеющих эти антитела, имеют также и вирус. Наличие антител обычно не указывает на наличие иммунитета. Наиболее специфическим и точным тестом является определение РНК вируса методом полимеразной цепной реакции. При помощи этого теста возможно идентифицировать сам вирус гепатита С, а также его концентрацию в крови.
Недавно американская актриса Памела Андерсон, известная по сериалу "Спасатели Малибу", сообщила о том, что заразилась гепатитом С от своего бывшего мужа - знаменитого барабанщика Томми Ли. Сразу после свадьбы новоиспеченные молодожены сделали себе татуировки - имена друг друга, причем одной иглой, чтобы было романтичней. Позже выяснилось, что как раз в это время Томми Ли был болен гепатитом С. Злоязычные журналисты писали, что, возможно, это рекламный трюк, и актриса просто хочет привлечь к себе внимание режиссеров. Однако в свежем номере газеты "Сан" сообщается, что Андерсон начала лечение пегасисом, то есть действительно больна.
Хотя в настоящее время вакцины против вируса гепатита С не существует, есть достаточно способов не допустить заражения. Прежде всего необходимо соблюдать стандартные меры предосторожности, в том числе в сексе, стараться избегать прямых контактов с кровью и другими материалами, которые могут быть инфицированы. А если случилось попасть в ситуацию, когда возможно было заражение, следует, конечно, обследоваться и при обнаружении вируса гепатита С обратиться к врачу.
