Ада Горбачева Борьба вокруг введения налога на добавленную стоимость на медикаменты и медицинские изделия закончилась победой Минэкономики. Как и прежде, у государства выиграть нельзя. С 1 января 2002 г. все лекарства и медицинские изделия облагаются 10% НДС. Никто не сомневался, что это означает дополнительные расходы для покупателей. Ожидалось, что цены возрастут гораздо больше, чем на 10%. Компания RMBC провела для нас мониторинг розничных цен 10 лидирующих по продажам лекарств в 130 аптеках Москвы. Цены 1-2 февраля 2002 г. сравнивались с ценами конца декабря 2001 г. Оказалось, что рост рублевых цен в розничной продаже в среднем как раз и составил 10%. При этом подорожание лекарств было вызвано скорее всего не столько введением НДС, сколько увеличением коммунальных платежей, тарифов на электроэнергию, транспорт, а также инфляцией.
Мы попросили Игоря Рудинского, генерального директора дистрибьюторской фирмы "СИА-Интернейшнл", прокомментировать нынешнюю ситуацию на фармацевтическом рынке.
После введения НДС на лекарства взлета цен не произошло и в дальнейшем не произойдет. НДС составляет 10%, и по этому поводу в январе был большой шум. А за 2001 г. курс доллара вырос на 12%, соответственно все импортные препараты подорожали на 12%, и об этом не говорят. Цена препарата в аптеке с учетом таможенных пошлин, НДС, наценки дистрибьютора (15-20%), наценки аптеки (15-22%), накладных расходов (вода, электроэнергия, транспорт) может быть примерно на 60% выше, чем та, по которой его продает производитель. Иногда разница между ценой производителя и стоимостью лекарства в аптеке больше 60%. Понятно - расчет на сверхприбыль. Тревожней другое - когда в аптеке препарат стоит дешевле, чем на заводе. Причин такого явления несколько: лекарство может быть приобретено аптекой два года назад, когда цены были ниже; оно краденое - лекарства воруют машинами на пути от завода до дистрибьютора; третий вариант - это "серый импорт", то есть помимо таможни, без уплаты налогов, и, наконец, самый скверный случай - подделка. Если исключить все эти случаи, реально цены повысились на 11-12%. Надо осознать, что стоимость лекарства не изменилась, просто к ней автоматически добавляют 10% НДС. Соответственно возрастает цена, которую платит потребитель. Эти 10% берут у населения и отдают государству - вот и все. С введением НДС, по мнению Игоря Рудинского, не увеличится количество фальсификатов. Тот, кто изготовляет фальсифицированные лекарства, делает их столько, сколько может. Мог бы больше - делал бы и прежде больше. Чтобы получить деньги за фальсификат, его надо на каком-то этапе цепочки продажи легализовать. Если продажа пойдет через аптеку, аптека все равно будет платить НДС на этот препарат, хоть он и поддельный. Так что введение НДС не дает фальсификаторам большой выгоды.
Мы не раз писали в течение прошедшего года о неизбежном повышении цен в связи с введением налога на изделия медицинского назначения. Может быть, кампания в СМИ тоже в какой-то мере повлияла на решение правительства снизить НДС на препараты с 20% до 10%. Но никто, кроме тех, кого это непосредственно коснулось, не заметил существенного - на 25% (20% НДС и 5% налог с продаж) - повышения цен на медтехнику, в том числе на тонометры - аппараты для измерения давления, глюкометры - аппараты для измерения уровня сахара, необходимые диабетикам.
Лекарства будут дорожать и дальше параллельно росту курса доллара, поскольку большинство препаратов импортные. В поисках выхода из этого нетерпимого положения немало зависит от участников фармацевтического рынка. 21 января на совещании у вице-премьеров Ильи Клебанова и Валентины Матвиенко обсуждался порядок ввоза (вывоза) лекарственных средств. Странное это было обсуждение - на нем присутствовали министр атомной энергетики, начальник управления российского агентства по обычным вооружениям, но не было ни одного импортера готовых лекарственных средств. Может быть, потому и не придумали ничего особо нового. Среди мер, которые решено принимать, государственное регулирование цен на препараты. Но одного госрегулирования, как показал опыт, недостаточно. Предлагается также указывать на упаковке предельную цену производителя. Но срок годности многих лекарств - 5 лет. Какая за эти годы произойдет инфляция, что произойдет со всеми нами, в том числе с вице-премьерами, никому не ведомо, а цена на препарат, стало быть, должна оставаться неизменной. Чистая утопия.
А лечение между тем постепенно превращается в прерогативу богатых. Лекарства становятся все более недоступными для большинства и порождают вокруг криминальную среду, в том числе и из-за системы льгот. Бесплатная раздача препаратов определенным категориям населения - почва для злоупотреблений и хищений. Не надо изобретать велосипед: мы уже так много позаимствовали на Западе, почему бы не позаимствовать практикуемую там действенную (но не такую, как нынешнее наше ОМС) систему страховой медицины, распространяющуюся и на лекарственное обеспечение.
=== ТАБЛИЦА ===
ЦЕНЫ НА ПРЕПАРАТЫ, ЗАНИМАЮЩИЕ ПЕРВЫЕ 10 МЕСТ ПО ПРОДАЖАМ В АПТЕКАХ
Таблица # 1
Изменение средних розничных цен (в рублях) за период с декабря 2001 г. по февраль 2002 г. в г. Москве
Торговое наименование Лекарственная Дозировка Средняя розничная Средняя розничная Изменение
форма цена декабрь цена февраль цены, %
2001 г., руб. 2002 г., руб.
Боярышника настойка настойка 100 мл 12 13 8%
Виагра таблетки 25 мг # 1 390 412 6%
Кавинтон таблетки 5 мг # 50 142 153 8%
Капотен таблетки 25 мг # 28 103 105 2%
Капотен таблетки 25 мг # 40 144 147 2%
Мезим форте таблетки # 80 137 135 -1%
Низорал шампунь 20 мг/г 60 мл 273 310 14%
Ношпа таблетки 40 мг # 100 96 104 9%
Фестал драже 200 мг # 10 15 17 14%
Энап таблетки 20 мг # 20 128 127 -1%
Эссенциале Н капсулы 300 мг # 30 189 202 7%
Таблица # 1а
Изменение средних розничных цен (в долларах) за период с декабря 2001 г. по февраль 2002 г. в г. Москве
Торговое наименование Лекарственная Дозировка Средняя розничная Средняя розничная Изменение
форма цена декабрь цена февраль цены, %
2001 г., руб. 2002 г., руб.
Боярышника настойка настойка 100 мл 0,4 0,4 7%
Виагра таблетки 25 мг # 1 13,0 13,5 4%
Кавинтон таблетки 5 мг # 50 4,7 5,0 6%
Капотен таблетки 25 мг # 28 3,4 3,4 0%
Капотен таблетки 25 мг # 40 4,8 4,8 0%
Мезим форте таблетки # 80 4,6 4,4 -3%
Низорал шампунь 20 мг/г 60 мл 9,1 10,1 12%
Ношпа таблетки 40 мг # 100 3,2 3,4 7%
Фестал драже 200 мг # 10 0,5 0,6 12%
Энап таблетки 20 мг # 20 4,3 4,2 -2%
Эссенциале Н капсулы 300 мг # 30 6,3 6,6 5%
Анализ проводился компанией RMBC 1-2 февраля 2002 года.
