Ольга Соловьева
Решение проблемы дефицита кадров власти видят в переподготовке врачей. Фото Александра Артеменкова/PhotoXPress.ru
Правительство РФ выделит на мероприятия по лечению и диагностике сахарного диабета порядка 5,5 млрд руб. Такое решение озвучил в понедельник на оперативном совещании с вице-премьерами премьер РФ Михаил Мишустин. В РФ сахарным диабетом болеет свыше 5 млн человек, а предрасположенность к нему имеют 10–12 млн россиян. При этом недостаток медицинских кадров превышает 2 тыс. человек.
Большая же часть выделяемых средств пойдет на создание и развитие региональных эндокринных центров и медицинских школ для людей с диабетом, а также для оснащения таких центров. «Предусмотрены ресурсы и на модернизацию медорганизаций, которые оказывают помощь гражданам в сельской местности, на удаленных территориях, туда поступит современное оборудования для выявления диабета и наблюдения за состоянием пациента», – рассказал в понедельник глава кабмина.
По его словам, работа по борьбе с сахарным диабетом должна также включать в себя раннюю диагностику заболевания, гарантированное обеспечение граждан медицинскими изделиями, в том числе расходными материалами и лекарствами.
Федеральный проект по борьбе с сахарным диабетом реализуется в России с 2023 года. Как сообщила в понедельник вице-премьер Татьяна Голикова, за это время в 36 регионах был оснащен 41 региональный эндокринологический центр, что позволило 350 тыс. больных охватить профилактикой осложнения заболеваний, таких как диабетическая стопа и поражение сетчатки глаза. Кроме того, 863 поликлиники и больницы в 87 регионах оснастили анализаторами гликированного гемоглобина. По ее данным, обследование уже прошли 3 млн пациентов, что в 1,5 раза больше запланированного объема.
А благодаря поставленному оборудованию в рамках диспансеризации выявили впервые почти 16 тыс. случаев сахарного диабета. Голикова также сообщила, что для правильной диагностики и ведения пациентов переобучение и курсы повышения квалификации прошли почти 14 тыс. врачей. «Дополнительно после завершения программы ординатуры в рамках целевого обучения приступили к работе 203 врача-эндокринолога», – добавила чиновник.
Вице-премьер также подчеркнула, что на этот год было выделено на обеспечение пациентов системами непрерывного мониторинга глюкозы более 4 млрд руб. В результате полностью охватили детей от 2 до 17 лет.
Она также напомнила, что ранее было принято решение об обеспечении за счет средств из федерального бюджета системами непрерывного мониторинга глюкозы беременных женщин, страдающих диабетом первого типа и гестационным диабетом. По ее данным, сейчас на учете стоит более 12 тыс. таких женщин.
«В самое ближайшее время завершим оснащение региональных эндокринологических центров в оставшихся 53 регионах. Продолжим поставки анализаторов гликированного гемоглобина. Организуем и оснастим дополнительно 1250 школ для пациентов, страдающих сахарным диабетом», – перечислила планы Голикова. Так, на оснащение региональных эндокринологических центров и развитие школ здоровья для больных сахарным диабетом власти направят свыше 4,2 млрд руб. Около 470 млн руб. будут направлены на дооснащение и переоснащение медучреждений на селе и в отдаленных районах. Также в 60 регионах будут приобретены 379 анализаторов гликированного гемоглобина. Почти 2 млрд руб. власти обещают выделить на обеспечение детей и беременных женщин портативными системами непрерывного мониторинга глюкозы.
Важность финансирования этого направления не вызывает вопросов. Так, дефицит врачей-эндокринологов в РФ превышает 2 тыс. специалистов, оценивала в прошлом году директор Центра эндокринологии Минздрава России Наталья Мокрышева. «Согласно порядку оказания помощи по профилю, общий дефицит кадров в первичном звене наблюдается в 55 регионах и составляет чуть более 1 тыс. ставок специалистов. Если принимать во внимание стационарное звено, то дефицит насчитывает около 400 врачей. Таким образом, суммарная нехватка кадров – около 1,5 тыс. специалистов. Для полноценного оказания эндокринологической помощи детскому населению дополнительно требуется около 600 врачей – детских эндокринологов», – говорила она.
В стране работают около 6,5 тыс. врачей-эндокринологов, оказывающих амбулаторную и стационарную медицинскую помощь взрослому населению по профилю, сообщала Мокрышева. По данным Росстата, в 2022 году в стране трудились около 10,4 тыс. эндокринологов.
По ее словам, одна из причин дефицита – перераспределение кадров между государственным и частным звеньями медицины в пользу последнего, особенно среди молодых специалистов. Кроме того, в некоторых регионах наблюдается дисбаланс в оплате труда терапевтов и так называемых узких специалистов. Это провоцирует отток врачей из эндокринологической службы, отмечала Мокрышева.
Сервис «Справочник врача» ранее проводил опрос медиков о проблемах, касающихся сахарного диабета. По результатам, свыше 60% опрошенных врачей среди проблем указали на нехватку эндокринологов. Свыше половины респондентов (почти 55%) в качестве причин назвали низкие зарплаты врачей. О достаточном обеспечении пациентов лекарствами и изделиями указал каждый четвертый опрошенный врач.
В сентябре прошлого года глава Минздрава Михаил Мурашко докладывал президенту РФ Владимиру Путину о том, что только по итогам 2022 года официальная заболеваемость диабетом I и II типа в России достигла 5,3 млн человек, и на их лекарственное обеспечение ежегодно выделяется 60 млрд руб. Экспертные оценки уровня заболеваемости выше. Как считают в Центре эндокринологии Минздрава РФ, от 10 млн до 12 млн россиян могут иметь предрасположенность к сахарному диабету. По словам Мокрышевой, ежегодно в стране регистрируется около 240 тыс. новых случаев диабета. Умерли от сахарного диабета только в 2022 году свыше 128 тыс. человек, сообщали в Центре эндокринологии. Росстат сообщал о 44 тыс. смертей от сахарного диабета по итогам 2021 года. Специалисты отличия в показателях смертности Росстата и врачей объясняли различным подходом к учету. Так, в Росстате регистрируется смертность только по причине «сахарный диабет», а в Федеральном регистре сахарного диабета – по любым причинам у пациентов с этим заболеванием.
Темпы распространения сахарного диабета в России можно назвать угрожающими, считает основатель сети клиник иммунореабилитации, адаптационной и превентивной медицины Grand Clinic Ольга Шуппо. «И Россия здесь не является исключением. По данным Международной диабетической федерации к 2030 году каждый десятый житель планеты будет страдать сахарным диабетом. В России ожидается увеличение числа больных сахарным диабетом до 14 млн человек», – сообщает она.
Сахарный диабет является заболеванием с высоким уровнем летальности, охват заболевания растет. К тому же болезнь сильно помолодела. Это уже не болезнь пожилых, сахарным диабетом болеют молодые люди и даже дети. Основная причина – малоподвижный образ жизни, преобладание в рационе быстрых углеводов, дефиците клетчатки и полноценного белка, а также ненормированный график работы и стресс», – рассказывает Шуппо.
Меры властей эксперт называет системными и эффективными. «Практика показывает, что только на государственном уровне можно остановить эту эпидемию. Например, в скандинавских странах удается сдерживать заболеваемость сахарным диабетом, там на государственном уровне проводится жесткая политика в области пропаганды здорового образа жизни», – обращает внимание Шуппо.
Также в понедельник Михаил Мишустин сообщил о запуске программы льготного кредитования проектов по сохранению объектов культурного наследия. Льготные кредиты будут предоставляться в рамках пилотного проекта долгосрочной программы по сохранению объектов культурного наследия, который запущен в восьми регионах. На эти цели до 2030 года будет выделено более 50 млрд руб.
