Ольга Соловьева
Чиновники рассчитывают на увеличение рейсов из региональных аэропортов после их модернизации. Фото Reuters
На совещании с вице-премьерами в понедельник глава кабмина Михаил Мишустин анонсировал выделение средств на модернизацию региональных аэропортов, а также объявил о выделении 3,7 млрд руб. на покупку передвижных медицинских комплексов (ПМК) для 67 регионов. Мобильные медкабинеты становятся этакой компенсацией «оптимизированной» отечественной медицине, в которой произошло сокращение больниц и поликлиник. За последние 20 лет коечный фонд в РФ сократился на 500 тыс. единиц.
Российское правительство сообщило в понедельник о выделении 1 млрд руб. на реконструкцию двух аэропортов – в Дагестане и Якутии. «В качестве опережающего финансирования мы направим в текущем году миллиард рублей на реконструкцию двух воздушных гаваней – в Дагестане и Якутии, благодаря чему в Махачкале построят еще одну взлетно-посадочную полосу, а в Олекминске уже в следующем году модернизируют аэропорт», – объявил в понедельник Михаил Мишустин, добавив, что это будет способствовать увеличению количества рейсов.
Ранее сообщалось, что на второй этап реконструкции аэропорта Махачкалы (перрона и иной аэродромной инфраструктуры) по распоряжению правительства РФ предусмотрено более 13 млрд руб., власти Дагестана направят на эти цели еще 515 млн руб. В рамках реконструкции планируется построить новую взлетно-посадочную полосу, рулежные дорожки, реконструируют перрон аэропорта, а также возведут необходимые инженерные сооружения.
Региональная пресса ранее сообщала о проблемах с реконструкцией аэропорта Олекминск в Якутии. В сентябре прошлого года местные власти обещали завершение работ «согласно графику» к ноябрю 2023 года, несмотря на расторжение договора между подрядчиком и заказчиком. В июне текущего года глава Якутии Айсен Николаев сообщал, что реконструкция аэропорта Олекминска в основном выполнена, взлетно-посадочная полоса функционирует. Остались работы, связанные с сопутствующей инфраструктурой: ограждение всего периметра аэропорта, строительство перронов.
Еще 1,2 млрд руб. получит Якутия на завершение создания Якутского республиканского онкологического диспансера с поликлиникой и стационаром, сообщил в понедельник Михаил Мишустин на совещании со своими заместителями. «Завершается строительство Якутского республиканского онкологического диспансера с радиологическим отделением, он включает поликлинику, которая рассчитана более чем на 200 посещений в смену, стационар на 180 мест. Это значимое для субъекта учреждение находится в высокой степени готовности», – сказал глава кабинета министров. – Выделим 1,26 млрд руб., чтобы до конца текущего года его ввести в эксплуатацию и жители стали получать широкий спектр медицинских услуг, в том числе сложных, высокотехнологичных».
«В целом надо продолжать делать все необходимое для профилактики и выявления подобных заболеваний на ранних стадиях и для повышения доступности современной специализированной помощи для граждан всех российских регионов», – подчеркнул Мишустин, заверив, что «правительство уделяет серьезное внимание профилактике и лечению сложных заболеваний, включая онкологию». Он, в частности, напомнил, что еще в начале ноября был открыт новый корпус ядерной медицины Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева в Москве.
Также правительство направит 3,7 млрд руб. регионам на закупку передвижных медицинских комплексов (ПМК) и автомобилей, укомплектованных специальным оборудованием. При этом предполагается 100-процентное авансирование контрактов на закупку такой техники. В результате в 67 регионов в конце 2023 – начале 2024 года поступит более 250 передвижных медицинских комплексов и автомобилей с медицинским оборудованием. Предполагаются поставка 60 медкомплексов для оказания первичной медицинской помощи, 44 комплекса для проведения профилактических осмотров и еще 99 комплексов для проведения флюорографии и маммографии. «Они станут работать в небольших населенных пунктах, что важно для повышения качества и доступности медицины», – отметил Мишустин.
Год назад, в ноябре 2022-го, правительство РФ отчитывалось о решении дополнительно предоставить 299 передвижных медицинских комплексов для 68 регионов РФ, которые будут работать в небольших населенных пунктах. «В федеральном бюджете на эти цели в 2022 году предусмотрено 2,75 млрд руб. Это позволит приобрести 235 медицинских комплексов для оказания первичной медицинской помощи, 30 комплексов для проведения профилактических осмотров и 34 – для проведения флюорографии и маммографии. Все они будут оснащены специальным оборудованием и доставлены в регионы до конца первого квартала 2023 года», – говорится на сайте правительства.
Во многих территориях региональные поликлиники и больницы фактически замещаются мобильными медкабинетами. По данным Минздрава, только с 2019 по 2020 год по нацпроекту «Здравоохранение» было приобретено 1022 передвижных медкомплекса в 57 регионах на общую сумму 7,7 млрд руб. Эти ПМК совершили 92,6 тыс. выездов и провели диагностику у 2,7 млн пациентов. В 2021 году анонсировалось приобретение еще 304 ПМК для 24 субъектов на сумму 2 млрд руб.
При этом в России продолжает сокращаться больничный коечный фонд. Так, только в прошлом году он сократился почти на 20 тыс. единиц. Наибольшее снижение коечного фонда произошло в Центральном (-3,1%) и Дальневосточном федеральных округах (-2,5%). Наименьшее снижение зафиксировано в Приволжском (-0,4%) и Южном федеральных округах (-0,8%), писал «Медвестник» со ссылкой на данные замначальника управления статистики по аналитической работе Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) Минздрава Надежда Несветайло. Таким образом, средний показатель обеспеченности койками на 10 тыс. населения снизился до 68,7 в прошлом году.
При этом за последние 10 лет коечный фонд в стране уменьшился на 200 тыс. мест, за 20 лет – почти на 500 тыс. мест, следует из данных Росстата. Наиболее заметно сократилось число коек гинекологического, терапевтического и хирургического профилей. Так, если 20 лет назад на 10 тыс. населения приходилось 12 коек в гинекологии, 25,4 – в терапевтическом профиле и 20,7 в хирургическом. Теперь на 10 тыс. населения приходится лишь 5 коек в гинекологии, 14,7 – в терапии и 13 – в хирургии. В онкологии за тот же период численность коек увеличилась с 2,6 единицы на 10 тыс. населения до 3,2 койки.
При этом нельзя сказать, что благодаря «оптимизации» здравоохранения население РФ становится более здоровым. Минздрав в своем отчете за 2022 год констатировал общий рост заболеваемости населения на 3,83%. Она составила 174,5 тыс. на 100 тыс. населения против 168 тыс. в 2021 году. «В 2022 году по сравнению с 2021-м общая заболеваемость выросла по всем классам, кроме класса «беременность», «роды и послеродовой период» (-7,8%) и класса «отдельные состояния, возникшие в перинатальный период» (-9,2%)», – следует из отчета.
В результате на первом месте оказались болезни органов дыхания с приростом на 3,6%, до 47,3 тыс. на 100 тыс. населения. На втором – болезни системы кровообращения с приростом на 5,8%, до 26,2 тыс. на 100 тыс. населения. На третьем месте оказались болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани с приростом на 7%, до 12,9 тыс. на 100 тыс. населения. «Общая заболеваемость новообразованиями в 2022 году составила 5,2 тыс. на 100 тыс. населения… прирост 4,6%», – сообщали в Минздраве.
Эксперты «НГ» решения правительства о создании мобильной медицинской инфраструктуры в целом считают положительным, но недостаточным для повышения здоровья и продолжительности жизни граждан РФ. «До тех пор пока инфраструктура не налажена, есть серьезные опасения в сторону проходимости ПМК по сельским дорогам, особенно в осенне-весенние периоды. Эффективней было бы направить часть средств на модернизацию сельских стационарных больниц и машин скорой медицинской помощи. А также необходимы серьезные инвестиции в сторону воспитания и обучения квалифицированных медицинских кадров», – рассуждает эксперт в сфере международного здравоохранения, гендиректор WILL WHITE CLINIC Милена Вилинская. Она считает, что возможности ПМК не сравнимы с возможностями больниц.
«Невозможно в рамках ограниченных ресурсов оказать квалифицированную диагностику, ведь диагностирование заболеваний одного или двух органов не поможет доктору поставить корректный диагноз, а значит, пациенту все равно придется додиагностироваться в стационарных клиниках», – считает эксперт.
Передвижные медкомплексы сокращают сроки прибытия медработников к удаленным населенным пунктам, и укомплектование такими комплексами субъектов РФ – это существенная помощь регионам, говорит и.о. завкафедрой мировых финансовых рынков РЭУ им Плеханова Светлана Фрумина.
Модернизация аэропортов позволит ликвидировать инфраструктурные ограничения и увеличить количество и качество транспортных коридоров. «Пассажиропоток аэропорта Дагестана в 2023 году вырос на 8,7%, грузов и почты было обработано на 10% больше. В Якутии за первое полугодие пассажиропоток увеличился на 6,5%», – отмечает она.
