Разбогатевшее государство сокращает расходы на медицину

Фото Reuters

Финансирование здравоохранения сокращается в России номинально на 14%, а с учетом инфляции – еще больше. Такие данные опубликовала в среду Счетная палата. Уменьшение господдержки здравоохранения выглядит парадоксальным на фоне высокой заболеваемости и смертности населения, а также на фоне бюджетного профицита и общего благополучия региональных бюджетов. Эксперты объясняют сокращение финансирования медицины и здравоохранения эффектом высокой базы 2020 года, когда власти создавали в стране дополнительные больничные койки для лечения заболевших COVID-19.

Расходы консолидированного бюджета на здравоохранение в первом полугодии снизились номинально на 14% по сравнению с тем же периодом прошлого года. Под консолидированным бюджетом понимаются расходы федерального правительства и региональных администраций. В первом полугодии 2020 года консолидированный бюджет потратил на здравоохранение 799,8 млрд руб. А за тот же период нынешнего года – только 687,3 млрд руб., отмечается в последнем отчете Счетной палаты. С учетом годовой официальной инфляции в 6,5% реальное сокращение господдержки медицины и здравоохранения еще значительнее.

И это сокращение происходит, несмотря на то что смертность от коронавируса в первом полугодии 2021 года примерно в пять раз выше, чем в тот же период прошлого года. А доходы федерального бюджета увеличились в этом году почти на четверть (23,9%).

Увеличились и доходы региональных бюджетов, подсчитали в Центре развития Высшей школы экономики. В первом полугодии 2021 года доходы региональных бюджетов увеличились на 18,6% (год к году). «Драйвером такого роста стало существенное увеличение поступлений всех видов налогов, важных для региональных бюджетов. Расходы регионов выросли на 8%, расходы на национальную экономику, социальную политику, образование – на 12–16%; расходы на здравоохранение, напротив, сократились на 14%», – отмечает ведущий научный сотрудник центра развития Андрей Чернявский. Положительный баланс бюджетов регионов в первом полугодии 2021 года был равен 0,9% ВВП. С дефицитом первое полугодие закончили 19 регионов.

«Налоговые и неналоговые доходы регионов выросли за первое полугодие на 24% (год к году). Существенно увеличились поступления по всем важнейшим видам налогов. Такой рост связан с эффектом низкой базы прошлого года и локдауном во втором квартале 2020 года», – объясняет Чернявский.

Доходы, расходы и баланс консолидированных региональных бюджетов за январь-июнь 2011–2021 года, в % к ВВП.  Источник: Минфин РФ, расчеты Института «Центр развития» ВШЭ

Минфин РФ оценивает, что профицит федерального бюджета за январь–июль составил 890 млрд руб. Только нефтегазовые доходы выросли в первом полугодии 1,115 трлн руб., или почти на 42%. Так называемые ненефтегазовые доходы увеличились за первые шесть месяцев на 1,06 трлн руб., или на 16,5%. «Наибольшее превышение доходов сложилось по НДС, налогу на добычу полезных ископаемых на нефть, налогу на дополнительный доход от добычи углеводородного сырья, доходам от управления средствами ФНБ, вывозным таможенным пошлинам на газ, а также утилизационному сбору», – отмечается в отчете ведомства Алексея Кудрина.

И чиновники самых разных ведомств уже готовы делить текущий и будущий профицит. На этапе предварительного обсуждения бюджета министерства и ведомства запросили дополнительно 3 трлн руб. ежегодно до 2024 года. В прошлую пятницу в Минфине прошло заседание рабочей группы правительственной комиссии по бюджетным проектировкам на 2022 год и плановый период 2023–2024 годов. «Основная цель заседания – сформировать позицию по предварительным бюджетным проектировкам для дальнейшего обсуждения в правительстве РФ», – сообщил глава Минфина Антон Силуанов.

Однако, судя по решениям нынешнего года, правительство собирается вернуть здравоохранение к традиционному недофинансированию. Ведь если в регионах россияне десятками умирают от нехватки больничного кислорода, а правительство снижает финансирование здравоохранения, то другого трудно и ожидать. Снижение господдержки здравоохранения Чернявский объясняет тем, что «экстренные капитальные расходы в здравоохранении были сделаны в 2020 году». 

«Сокращение финансирования здравоохранения было ожидаемым», – говорит профессор МГУ Наталья Зубаревич. По ее словам, в прошлом году власти экстренно закупали новое оборудование и разворачивали новые больничные койки для борьбы с коронавирусом, а в этом году таких расходов уже не требуется.

Но самое удивительное объяснение сокращению финансирования здравоохранения можно найти в отчете Счетной палаты. «В отчетном периоде отмечается снижение расходов по разделу «Здравоохранение» (на 14,1%), что обусловлено снижением объемов медицинской помощи в связи с введением ограничительных мероприятий, связанных с профилактикой и устранением последствий распространения коронавирусной инфекции», – написали коллеги Алексея Кудрина, которые, вероятно, не в курсе текущего уровня заболеваемости и смертности в РФ.