Больничные листы обошлись экономике более чем в триллион рублей

Глава Минздрава Михаил Мурашко расширяет списки граждан, которым нужно вакцинироваться. Фото с сайта Министерства здравоохранения РФ

В России резко увеличилась выдача больничных. По сравнению с доковидным периодом расходы Фонда социального страхования (ФСС) на больничные для населения выросли почти в два раза. Фонд направил в прошлом году около 500 млрд руб. на оплату более 40 млн случаев временной нетрудоспособности. Причем, как пояснили «НГ» в ФСС, самих больничных листов было выдано еще больше – 60 млн, ведь при длительной болезни застрахованному дают несколько больничных. Пандемия доказала: болезнь – бедствие для экономики. Из-за роста заболеваемости и необходимости соблюдать карантины образовались дни «простоя». Потери из-за них с определенными оговорками можно оценить более чем в 1 трлн руб.

В правительстве расширяют список граждан, которым можно и нужно вакцинироваться. Глава Минздрава Михаил Мурашко объявил, что «эксперты дали разрешение на использование вакцины «Спутник Лайт» для лиц старше 60 лет». Ее применяют в первую очередь для ревакцинации. Вице-премьер Татьяна Голикова призвала беременных сделать прививку от коронавируса. Глава Центра им. Гамалеи Александр Гинцбург рассчитывает получить от Минздрава разрешение на вакцинацию «Спутником V» кормящих женщин.

На этом фоне экономисты продолжают делать новые оценки ущерба от пандемии, «простоя» как целых отраслей, так и работников на больничном. Около половины всех расходов ФСС, или почти 511 млрд руб., в прошлом году были направлены на выплату пособий по временной нетрудоспособности.

По сравнению с 2019 годом эти расходы увеличились на 232 млрд руб., или в 1,8 раза, сообщила Счетная палата (СП) в своем заключении на исполнение бюджета ФСС за 2020 год. При этом число случаев по выплате пособий по временной нетрудоспособности превысило в 2020 году 40 млн – это, как уточняет СП, на 44% больше показателя 2019-го. Так, в доковидном году ФСС потратил менее 280 млрд руб. (около 38% всех своих расходов) на выплату пособий для примерно 28 млн случаев нетрудоспособности.

Разница между 2019 и 2020 годами – около 12 млн случаев временной нетрудоспособности. Она образовалась по нескольким причинам. Прежде всего очевидно, что главная из них – это заражения COVID-19. Так, за весь 2020 год в стране было выявлено около 3,2 млн заболевших коронавирусом.

Но Счетная палата, изучив материалы ФСС, приводит и другие объяснения. Увеличение расходов связано с выплатой пособий находившимся на карантине работающим гражданам в возрасте 65 лет и старше. Для них было оплачено в прошлом году около 6,2 млн листков нетрудоспособности, сообщили аудиторы.

Кроме того, листки нетрудоспособности выдавались гражданам, прибывшим из-за рубежа, и проживающим с ними застрахованным лицам, – речь идет почти о 33 тыс. больничных (хотя для сравнения: по данным Росстата, выездной турпоток составил в 2020-м 12,4 млн человек). Наконец, на рост расходов повлияло установление величины пособия не ниже минимального размера оплаты труда, отметили аудиторы.

Как пояснили «НГ» в пресс-службе Счетной палаты, в 2020 году больничные листы выдавались не только гражданам с подтвержденным диагнозом «коронавирусная инфекция», но и тем, у кого было на нее подозрение, а в дальнейшем диагноз не подтверждался.

«Кроме того, официальная статистика, связанная с заболеваемостью по COVID-19, начала формироваться только с середины марта 2020 года», – уточнили аудиторы.

В пресс-службе ФСС добавили, что в прошлом году граждане, прибывающие из-за границы, должны были самоизолироваться дома на две недели и имели возможность через фонд дистанционно подать заявление на оформление больничного. «Однако не все возвращающиеся из-за границы люди были застрахованными, и соответственно больничные листы им не оформлялись. Это, например, неработающие граждане, студенты, пенсионеры, домохозяйки, дети, – пояснили в ведомстве. – Напомним, данный порядок действовал с 19 марта до 1 июля 2020 года».

Чем больше людей болеет, тем сложнее преодолевать экономический кризис.  Фото Г.Зырянова/sib.fm

Из-за более частого обращения граждан за больничными образовались, скажем так, дополнительные дни «простоя», обусловленные именно пандемией. И можно утверждать, что у дня «простоя» каждого работника есть своя цена для экономики: она складывается не только из расходов различных фондов и бюджета на оплату больничных, лечение и т.п., но и из стоимости тех товаров и услуг, которые работник мог бы произвести, будь он здоров, но не произвел.

Конечно, есть множество оговорок по поводу того, можно ли оценить реальный ущерб для экономики от болезней населения. Задача сложная и во многом спорная. Но когда в принципе нет никаких оценок, это тоже становится проблемой: возможно, те решения, которые стоило бы принять, не принимаются вовремя, потому что недооцениваются угрозы. Например, решения о повышении доступности для граждан не только терапевтов, но и узких специалистов, об улучшении оснащенности больниц и т.п.

Если взять за основу данные нековидного периода по объему ВВП, численности занятых, количеству рабочих дней в году, учесть, что работники уходят в отпуск и определенное количество дней официально болеют, то можно высчитать, что каждый российский работник за каждый реально отработанный им день производит в среднем товаров и услуг приблизительно на 7 тыс. руб. Таков примерный ориентир.

ФСС сообщил, что число оплаченных дней по временной нетрудоспособности увеличилось в 2020 году по сравнению с доковидным 2019-м более чем в полтора раза, или почти на 186 млн. Это и есть те «лишние» дни болезней и карантинных «простоев», обусловленные пандемией. И опять-таки со всеми оговорками можно посчитать, что за эти «лишние» дни нетрудоспособности россияне – не уволенные, а те, кто болел, был на карантине и временно не работал, – могли бы произвести товаров и услуг на 1,3 трлн руб. Таков масштаб проблемы.

Еще раз уточним: расчеты приблизительны. Так, по словам доцента РАНХиГС Сергея Хестанова, нужно понимать, что значимость работников для экономики разная, поэтому не будет одинаковым и эффект от их карантина или болезни. При этом, как отметил эксперт, значительная часть высокооплачиваемых работников не прекращают работу и при болезни или карантине (например, айтишники): «Многие переходят на удаленку». Кроме того, часть болеющих или находящихся на карантине работников скорее всего делают свою работу позже по договоренности с работодателем или коллегами, добавил Хестанов.

Наконец, сама политика оформления больничного сильно отличается в разных организациях. «Вывод: простого способа оценки потерь экономики от болезней не существует», – говорит эксперт. А механический пересчет цифр без учета всех этих тонкостей может привести к некорректным результатам.

Тем не менее, как говорит директор научно-образовательного центра социального развития РАНХиГС, профессор Любовь Храпылина, такие расчеты тоже можно брать за еще один ориентир экономического ущерба. Но эксперт обращает внимание на то, что, например, соблюдение социальной дистанции, карантина, изоляции при подозрении на болезнь в условиях пандемии – это чрезвычайно важная мера. И если она и приводит к каким-то потерям, то они оправданные. Потому что без карантина, без оформления дополнительных больничных ситуация могла бы стать еще хуже.

Но конечно, есть и те, кто оформляет сейчас больничный из-за обострения хронических заболеваний. «Для этих категорий граждан ковидный период обозначился резким ухудшением в плане получения медицинской помощи, которая была ограничена из-за большой нагрузки на врачей, задействованных в помощи больным с COVID-19», – обратила внимание Храпылина. Сказывалась на состоянии здоровья и стрессовая обстановка в целом.

«Пандемия коронавируса не отменила других эпидемий сезонных заболеваний. Кроме того, события прошлого года отразились на самочувствии граждан опосредованно: мы все находились в состоянии стресса, – соглашается первый вице-президент «Опоры России» Павел Сигал. – Неудивительно, что у людей обостряются хронические заболевания, проявляются психологические проблемы. Наверняка это тоже стало причиной роста обращений за больничными».

Как следует из пояснений Храпылиной, куда больший ущерб экономике нанесли все же возросшая безработица, нарушение производственных процессов, разрыв цепочки взаимодействия участников экономических отношений.

Но пандемия наглядно показала, что и болезни становятся для экономики бедствием, приводят к реальным потерям, которые потом вынуждают еще больше экономить. А состояние системы здравоохранения, его способность оперативно и качественно лечить, бороться с осложнениями становятся факторами в том числе экономического роста.