Ольга Соловьева
Реабилитация после COVID-19 доступна далеко не каждому пациенту. Фото РИА Новости
Государственный бюджет тратит на борьбу с коронавирусом ежегодно более 2,5 трлн рублей. А частная медицина – на эпидемии зарабатывает. Сверхдоходы приносят платные анализы: на вирус, на антитела, на степень поражения легких. Зарабатывает частная медицина и на последующей реабилитации и лечении осложнений. Как показывает статистика, COVID-19 подтолкнул интерес к добровольному медстрахованию. Правда частная медицина вряд ли внесет заметный вклад в сокращение аномально высокой избыточной смертности в РФ, которая отмечается с момента начала пандемии.
Общее количество коек для больных COVID-19 в стране составляет 234 тыс., сообщил в четверг глава Минздрава Михаил Мурашко на совещании у президента Владимира Путина. Прямые федеральные расходы на систему здравоохранения вместе с помощью регионам, по данным Счетной палаты, превысили в прошлом году 1трлн руб. А поскольку нынешний уровень заболеваемости и смертности превышает прошлогодние показатели, то и общие бюджетные расходы на систему медпомощи окажутся выше. Примечательно, что эпидемическую ситуацию в стране даже глава Минздрава не смог назвать стабильной. По его словам, она лишь «стабилизируется». А какой ковидный сюрприз страну ждет в осенне-зимний период, не знает, пожалуй, никто.
Пока госбюджет наращивает расходы на борьбу с эпидемией, частный медицинский и страховой сектор увеличивает доходы. По данным Центробанка, сегмент добровольного медстрахования (ДМС) в целом вернулся к росту. В первом квартале 2021 года темпы прироста взносов по ДМС впервые за последние четыре квартала стали положительными: (+2,8% год к году, до 87 млрд руб.). «Рынок поддержало перезаключение крупных корпоративных договоров на фоне восстановления экономической активности, позволившее большим компаниям увеличить расходы на соцпакет для сотрудников», – сообщают в ЦБ. При этом сегменты страхования физлиц и страхования средних и малых предприятий продолжили сокращение.
Интересно, что до начала пандемии объем взносов в систему ДМС превысил 180 млрд руб. Рост происходил именно за счет включения физлиц и малых компаний: доля физлиц во взносах ДМС достигла 20%.
Спрос на процедуры, связанные с лечением и диагностикой коронавируса, в сегменте платной медицины растет, подтверждают страховщики. «Затраты, связанные с COVID-19, заняли существенную долю в общих расходах работодателей на медицину – мы говорим о расходах на тестирование сотрудников, диагностику, организацию вакцинации в коммерческих клиниках и реабилитацию переболевших сотрудников. Все это сегодня можно включать в программы ДМС», – рассказывают во Всероссийском союзе страховщиков (ВСС). «По COVID-19 много запросов от организаций на проведение ПЦР-тестирований, на вакцинацию и осложнения после нее, лечение COVID-19, реабилитацию после перенесенного COVID-19», – соглашается начальник управления продуктов медстрахования «Ресо-Гарантия» Марина Черноморова. За время пандемии средний чек в платной медицине вырос. «Средняя стоимость лечения в период локдауна увеличилась на 15–20%», – рассказывает директор управления «Ренессанс страхование» Светлана Базаренко.
«Мы не наблюдаем существенного увеличения рынка ДМС. Крупные социально ответственные бизнесы, обеспечивавшие своих сотрудников медстрахованием, продолжают делать это и сейчас, а представители малого и среднего бизнеса испытывают сложности, не позволяющие выделять бюджет на ДМС. Таким образом, объем рынка ежегодно увеличивается примерно на величину «медицинской инфляции», то есть вместе с ростом стоимости медицинских услуг», – подчеркивают в ВСС.
Некоторым частным клиникам удалось заработать на услугах по ведению больных COVID-19. Так, такие крупные клиники как «Медси», ЕМС, «Мать и дитя», «МедИнвестГрупп» (МИГ) и «СМ-Клиника» по итогам прошлого года смогли совокупно выручить почти 90 млрд руб., подсчитал аналитический центр Vademecum. В значительной мере этот рост выручки связан с появлением услуг по диагностике и лечению COVID-19. Только в одном «Медси» на медуслуги, направленные на лечение коронавирусной инфекции, пришлось 11% выручки, рассказывали в Vademecum. Спрос на платные медицинские услуги сохраняется. Рост выручки продолжился и в первом квартале 2021 года, когда объем трансакций в платной медицине вырос на 48% по сравнению с тем же периодом 2019 года и на 28% год к году, отмечают в Tinkoff Data.
При этом стоимость пролечивания COVID-19 в частной и государственной клинике различается в разы. Как сообщали в Федеральном фонде ОМС (ФФОМС), на оказание медпомощи одному пациенту в 2020 году потребовалось 115,5 тыс. руб. При этом за весь 2020 год медорганизации предъявили счета на оплату оказанной медпомощи на 2,3 трлн руб. При этом 245 млрд руб. составили затраты на лечение больных в стационарной форме. Для сравнения: на амбулаторное лечение в 3,8 млн случаев было потрачено 2,5 млрд руб.
Если в государственной системе «стоимость» пролечивания варьируется в пределах 100–200 тыс. руб., то в частных она доходит до и 1 млн руб., в зависимости от уровня комфорта больного. Только нахождение больного на искусственной вентиляции легких стоит около 100 тыс. руб. в сутки. Правда стоит напомнить, что часть пациентов с коронавирусом лечилась в частных клиниках с оплатой из системы обязательного медстрахования (ОМС).
Среди чиновников растет понимание, что кроме лечения от самого коронавируса потребуются и дополительные расходы на процедуры по реабилитации переболевших. Президент РФ Владимир Путин в конце июня заявлял о необходимости наращивать траты на восстановление после COVID-19. Власти намерены выделить средства на создание системы реабилитации для граждан, переболевших COVID-19. «Мы будем вкладывать серьезные деньги, специально выделили отдельные средства на систему реабилитации», – говорил он. Президент добавлял, что власти намерены заключить контракт на приобретение необходимого оборудования. «Для того чтобы проходить реабилитацию после COVID-19… нужна специальная техника. Эти деньги выделяются», – сказал Путин.
На запуск специальной программы по развитию системы медицинской реабилитации правительство готово выделить не менее 100 млрд руб. Путин подчеркнул, что 60 млрд руб., то есть основной объем средств, «нужно предусмотреть на период уже до 2026 года, чтобы в ближайшее время развернуть работу широким фронтом».
Только на проведение углубленной диспансеризации переболевших COVID-19 правительство РФ выделило 5,8 млрд руб. Углубленную диспансеризацию до конца 2021 года пройдут около 5,7 млн чел. Обследование нацелено на выявление нарушений в сердечно-сосудистой и дыхательной системе. Пациенты с такими нарушениями могут быть направлены на реабилитацию.
Пока государственные расходы на программы восстановления переболевших COVID-19 выглядят очень скромо. Так, в 2020 году реабилитацию, по данным ФФОМС, прошли 19 тыс. россиян – это менее 1% переболевших. Председатель ФФОМС Елена Чернякова сообщала, что в 2020 году финансирование реабилитации перенесших коронавирус составило 503 млн руб.
В 2021 году на постковидную реабилитацию в системе ОМС предусмотрено 30 млрд руб. «Норматив стоимости реабилитации на 2021 год по программе госгарантий – 39,6 тыс. руб.», – рассказывала Елена Чернякова. Но даже 30 млрд руб. на постковидное восстановление – это по-прежнему капля в море, если учитывать общее количество переболевших.При этом лишь немногие российские санатории смогут принять пациентов на реабилитацию за счет средств обязательного медицинского страхования, говорил медицинский директор Ассоциации оздоровительного туризма и корпоративного здоровья Михаил Данилов. По его подсчетам, санаторно-курортная отрасль, выручка которой в доковидное время составляла 150 млрд руб. в год, при отсутствии законодательных ограничений могла бы получить дополнительно до 20% к доходу из средств ОМС, или около 30 млрд руб. А пока санатории лишь ожидают пациентов, которые решатся пройти реабилитацию за свой счет.
Многие страховщики вводят курсы реабилитации в программы медстрахования. «Реабилитация после COVID-19 как отдельная услуга в частной системе появилась очень быстро, так частная система всегда быстро реагирует на изменения и потребности пациентов. Как только стали понятны последствия перенесенного COVID-19, возникли постковидный чекап, постковидная реабилитация, поэтому этот сегмент будет только развиваться. Вопрос в том, как он будет финансироваться. Сейчас он финансируется из кармана потребителей, но если будут особые программы с государственным финансированием, то частная медицина примет в этом участие», – говорит первый замгендиректора группы компаний «Мать и дитя» Павел Богомолов. Такие крупные компании, как Сбер, ВТБ или ВЭБ сегодня рассматривают проекты реабилитационной помощи, говорит директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Лариса Попович. По ее словам, основная тяжесть борьбы с COVID-19 легла на систему ОМС, признают в союзе страховщиков. «Роль коммерческого здравоохранения в основном свелась к проведению массового тестирования и участию в вакцинации населения. Небольшое число коммерческих клиник в крупнейших городах оказывают услуги по амбулаторному и стационарному лечению, но их возможности несравнимы по масштабу с системой ОМС», – подчеркивают в союзе.
Влияние частного сектора на общие показатели заболеваемости и смертности от COVID-19 было незначительным. «Какая-то часть частного сектора была задействована государством для лечения, но в целом в части того же ДМС это никак не сказалось на уровне смертности. Система добровольного медстрахования по сути использует существующие недостатки ОМС и ставит своей целью максимальное извлечение прибыли из сложившейся ситуации», – отмечает Лариса Попович.
С ней согласен и независимый демограф Алексей Ракша. Он прогнозирует дальнейший рост смертности в стране из-за коронавируса. «Судя по начинающей поступать статистике некоторых главных управлений региональных ЗАГС, избыточная смертность в июле скорее всего станет рекордной за всю историю, а накопленная превысит 660 тыс.», – прогнозирует он.
комментарии(0)