Чиновники не могут организовать эффективную терапию ВИЧ

Защитники прав носителей ВИЧ устроили демонстрацию перед правительственными чиновниками. Фото с сайта www.tayga.info

В правительственных отчетах СПИД в России уже почти побежден. Однако реальность немного другая. Многие носители ВИЧ не получают необходимой терапии. И около 40% смертей больных СПИДом приходится на последствия туберкулеза. Выделяемых государством средств на эффективное лечение недостаточно, считают специалисты. Для эффективного лечения финансирование должно быть увеличено от трех до шести раз, говорят эксперты.

Вице-премьеру Ольге Голодец не дали в среду спокойно рассказать об успехах на VI Международной конференции по ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и Центральной Азии, проходящей в Москве. Во время ее приветственного слова группа молодых людей провела флешмоб, сложив своими телами в футболках с буквами фразу «Нет перебоям!». Таким образом они напомнили о сложной ситуации, возникшей у многих больных из-за введения Минздравом новой практики обеспечения лекарствами. Были централизованы закупка и поставки препаратов для антиретровирусной терапии (АРВТ) в регионы, которые раньше сами проводили тендеры и распределяли препараты. Расцвела неразбериха, многие регионы получали лекарства с опозданием, возникла их нехватка, а в СПИД-центрах образовывались очереди.

Представитель движения «Пациентский контроль» в Екатеринбурге Александр Чебин сообщил, что и в этом году ситуация повторяется: «На сегодня мы получили жалобы о нехватке препаратов из 50 городов».

Однако флешмоб не смутил чиновницу, она рассказала о «прорывном успехе». «На сегодняшний день женщинам, которые заражены ВИЧ-инфекцией, вполне возможно – и мы достигаем этого в 90% случаев – родить здорового ребенка. И это огромный успех, это прорывная история в нашей системе здравоохранения», – сказала Голодец.

Вместе с тем она отметила, что в РФ сейчас насчитывается 944 тыс. россиян с диагнозом ВИЧ, из которых 346 тыс. постоянно получают антиретровирусную терапию. Она сообщила также, что с 1987 года от этой болезни в России умерло уже свыше 276 тыс. человек, а в мире с начала эпидемии было инфицировано более 78 млн человек, почти половина из них умерли.

Руководитель Роспотребнадзора, главный санитарный врач РФ Анна Попова сообщила вчера, что основной причиной смерти людей, страдающих ВИЧ-инфекцией, остается туберкулез. На него приходится около 40% всех смертей. По оценкам ВОЗ, в 2016 году произошло около 1,4 млн новых случаев заболевания туберкулезом среди ВИЧ-инфицированных. Одновременно сохраняются проблемы своевременной диагностики туберкулеза, почти 60% случаев туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ, не были диагностированы.

По словам Голодец, проблема ВИЧ нарастает во всем мире и распространяется в том числе на благополучные слои населения. «Если раньше ВИЧ/СПИД был, как правило, уделом людей, которые ведут асоциальный образ жизни, то теперь среди заболевших ВИЧ/СПИДом мы видим вполне благополучные семьи и благополучных людей», – сказала вице-премьер.

А Попова констатировала, что в настоящее время поставленная ООН цель «90–90–90» (выявить 90% носителей ВИЧ, обеспечить 90% выявленных ВИЧ-инфицированных лечением, обеспечить подавления вирусной нагрузки у 90% лиц), что позволит к 2030 году победить эпидемию, пока не достигнута ни одной страной в мире.

Известно, что Всемирная организация здравоохранения рекомендует подавляющую вирус иммунодефицита антиретровирусную терапию (АРВТ) всем, у кого выявлен ВИЧ. Но в РФ охват этой терапией, например, в 2016 году составлял только 46% от 650 тыс. человек, которых учитывает Минздрав, или 33% от 900 тыс. зарегистрированных носителей вируса. При этом госпрограмма ставила задачу к 2020 году довести охват терапией до 90% всех зараженных, что, конечно, позволило бы остановить эпидемию.

Независимые эксперты считают, что с тем уровнем финансирования, которое сейчас есть в стране, задачу эту выполнить в обозримом будущем не удастся.

Международная коалиция по готовности к лечению (МКГЛ) сообщила в понедельник, что ситуация по ВИЧ-инфекции в России продолжает ухудшаться: в конце 2017 года там насчитали на диспансерном учете в специализированных медицинских учреждениях 724,4 тыс. человек, и это 76,7% от 944 тыс., которым поставили диагноз. При этом оценочное число людей, живущих с ВИЧ, составляет 1,2 млн человек. В 2017 году было зафиксировано 104,4 тыс. новых случаев инфицирования, а умерли 31,9 тыс. человек. То есть темпы новых заражений нарастают: в 2014 году их было 89,8 тыс., в 2015 году – 98,2 тыс., в 2016-м – 103,4 тыс. случаев.

МКГЛ приводит данные по закупкам лекарств по результатам собственного мониторинга. Общая сумма всех закупок в 2017 году составила 24,5 млрд руб., из них 13% пришлось на региональное финансирование. Было приобретено примерно 360 тыс. курсов лечения. По данным организации, расчетное количество пациентов в 2017 году увеличилось почти на 60% по сравнению с 2016 годом. Стоимость наиболее распространенных схем лечения так называемого первого ряда в 2017 году составила от 10,4 тыс. до 19,7 тыс. руб. на пациента в год, а второго – от 62 тыс. до 300,9 тыс. руб.

В фонде помощи людям, живущим с ВИЧ, «СПИД. Центр» провели собственные расчеты финансовых усилий властей для помощи заболевшим. «Выделяемых бюджетом страны на эти цели средств, безусловно, не хватает, обеспеченность терапией все еще составляет около 42%, в регионах людям все еще отказывают в терапии», – сообщили «НГ» в фонде. Там отметили, что, по данным Минздрава, средняя стоимость лечения одного пациента составляет 84 тыс. руб. в год. «Однако необходимо учитывать, что в России все еще в ходу устаревшие препараты и хорошее лечение стоит по меньшей мере втрое больше, – говорится в сообщении фонда для «НГ». – Учитывая цифры охвата и необходимость повышения качества лечения, можно заключить, что в идеале средств должно быть по крайней мере в шесть раз больше тех, что выделяют сейчас».

На фоне готовящихся в Госдуме контрсанкций экспертов волнует проблема прекращения привычного лечения. Специалист по мониторингу Коалиции по готовности к лечению Алексей Михайлов предупреждает, что, если анонсируемый депутатами список запрещенных к ввозу лекарств будет состоять из торговых названий, а не из международных непатентованных наименований, это может привести к проблемам, например, с антиретровирусной терапии детям, так как инфицированным ВИЧ назначается детская форма препарата в виде сиропа, которую производит только одна иностранная компания. Ее больше никто не производит, так как детские формы лекарств невыгодны фармпроизводителям.