В правительстве не заметили дефицита дешевых лекарств

Недорогих медикаментов на прилавках аптек становится все меньше. Фото РИА Новости

Недоступность лекарств может стать важной темой предвыборной кампании. В правительстве не все признают наличие проблем с лекарственным обеспечением. Чрезмерное госрегулирование цен ведет к дефициту простейших средств, говорят фармацевты. Попытки победить дефицит наталкиваются на ведомственные разногласия.

Особых проблем с недорогими лекарствами, в том числе из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарств (ЖНВЛП), власти не замечают. «С точки зрения доступности этих препаратов в ценовом сегменте от нуля до 50 руб. и с точки зрения ассортимента мы не видим рисков для обеспечения граждан», – заявил вчера  каналу «России 24» замминистра промышленности и торговли Сергей Цыб. 

Другое дело, что уровень рентабельности по определенным дозировкам и формам выпуска предполагает определенные меры как со стороны самих компаний с точки зрения оптимизации своих производственных процессов, так и с точки зрения реагирования со стороны государства, если мы видим какие-то риски, продолжил чиновник. «Часть сырьевых ингредиентов закупается за рубежом, и из-за девальвации рубля производство каких-то форм дозировок и каких-то форм выпуска готовых лекарственных форм может стать нерентабельным с учетом объективных экономических предпосылок. Но с точки зрения ассортимента ЖНВЛП, сегодня весь ассортимент у нас присутствует как в аптечном сегменте, так и у производителей», – подчеркнул замминистра.

И если в Минпромторге дефицита лекарств не заметили, в Минздраве не стали полностью оспаривать тенденцию по сокращению дешевых лекарств из ЖНВЛП. В частности, на прошлой неделе в интервью «РБК-ТВ» глава Минздрава Вероника Скворцова признала, что ассортимент импортных лекарств в сегменте ЖНВЛП стоимостью до 50 руб. сократился на 8–9%.

В свою очередь, в Федеральной антимонопольной службе (ФАС), как сообщили на этой неделе СМИ, для борьбы с дефицитом предложили правительству разово проиндексировать на 5 руб. цены на самые дешевые препараты из списка ЖНВЛП. Если этого не сделать, предупреждали в ФАС, российские производители могут прекратить выпуск около 300 препаратов. По данным ведомства, уже не производится почти 200 наименований препаратов из списка ЖНВЛП и у части этих лекарств нет сопоставимых по цене аналогов. «Зарубежные альтернативы могут стоить в четыре раза дороже», – подчеркивают в ФАС.

Однако предложение антимонопольной службы не слишком понравилось чиновникам из других ведомств. Так, глава Минздрава Вероника Скворцова ранее выступила против повышения цен на недорогие лекарства до индексации пенсий. «Нельзя сейчас поднимать цены и индексировать цены на нижний стоимостной сегмент с учетом, что еще не произошла окончательная индексация пенсий у людей пожилого возраста», – сообщила она. По словам министра сегодня нужны другие меры поддержки отечественной фармотрасли, например помощь предприятиям, которые производят недорогие препараты. «Для того чтобы сохранить ассортимент и представленность определенных дешевых препаратов по тем производствам, которым тяжело сейчас, на наш взгляд, Министерство промышленности и торговли должно предусмотреть определенную помощь этим предприятиям», – указала Вероника Скворцова.

«Допускать повышения цены на дешевые жизненно необходимые для населения препараты в сегодняшних тяжелых экономических условиях нельзя», – уверен член комитета Госдумы по охране здоровья Николай Говорин. При этом решение проблемы вымывания с рынка дешевых лекарств он, так же как и в Минздраве, видит в субсидировании производителей, а не в поддержке потребителей.

Пока же правительство РФ обсуждает различные варианты поддержки фармацевтической отрасли. Чиновники изучают не только повышение стоимости лекарств из нижнего стоимостного сегмента, но и прямое субсидирование предприятий, производящих эти лекарства из списка ЖНВЛП. «Окончательное решение еще не принято. Есть предложение по субсидированию производства конкретных лекарств, которые занимают более 40% рынка и входят в список ЖНВЛП, то есть их производство критически важно», – приводит ТАСС слова своих источников в правительстве.

Какие действия в итоге выберет правительство, пока неясно. Ранее глава Минэкономразвития Алексей Улюкаев говорил, что план действий правительства в экономике предусматривает выделение до 4 млрд руб. на производство дешевых лекарств из перечня ЖНВЛП. В свою очередь, вице-премьер Аркадий Дворкович поручил ряду ведомств в срок до 5 апреля рассмотреть вопрос об особенностях госрегулирования в РФ предельных отпускных цен на недорогие ЖНВЛП.

Государство уже не первый год пытается регулировать цены на лекарства.. Механизм контроля цен из списка ЖНВЛП был введен в начале 2010 года. И тогда эта идея казалась удачной. Однако сейчас, когда экономическая ситуация в стране изменилась, излишнее госрегулирование провоцирует возникновение дефицита на лекарственном рынке. И в первую очередь в группе риска оказываются самые дешевые препараты из ЖНВЛП, цены на которые производители не вправе поднимать. Невыгодна продажа таких препаратов и аптечным сетям. «Работа с дешевым ассортиментом неликвидна всем, начиная от производства, заканчивая самой аптекой. Есть препарат стоимостью 10 руб. и препарат стоимостью 100 руб. И там и там наценка 10%. Понятно, что выбирает проводящая цепочка более дорогой препарат. В кризис эта ситуация обостряется», – говорил ранее глава НИИ организации здравоохранения Давид Мелик-Гусейнов. В итоге, указывал он, раз аптекам невыгодно продавать дешевые лекарства, они просто исчезают с полок (см «НГ» от 21.01.16).

При этом чиновники дефицит медицинских масок и популярных у населения препаратов в период эпидемии гриппа объяснили довольно-таки причудливо. В частности, по словам главы Роспотребнадзора Анны Поповой, нехватка в некоторых российских регионах препаратов против гриппа была связана с тем, что их покупали про запас и для отправки родственникам в другие государства. «Значительная часть препаратов была раскуплена ровно для того, чтобы лечиться самому, чтобы иметь запас, который сейчас уже никуда не деть, и он будет храниться. … Особенно в южных регионах и в Москве покупали препараты, чтобы отправить родным в другие регионы и в Украину», – приводит ее слова Интерфакс. «Маски – ровно так же. Люди ведь покупали про запас, не рассчитывая, сколько им нужно», – продолжила Попова.

По мнению же экспертов «НГ», объяснение дефицита простейших средств может оказаться куда банальней. «Аптеки просто не закупили необходимое количество масок, не ожидая столь высокого спроса», – полагает гендиректор IMS Health Russia&CIS Николай Демидов.

Тем не менее, продолжает эксперт, возникновение дефицита по отдельным позициям препаратов связано прежде всего с особенностями регулирования цен в РФ на лекарственные средства из ЖНВЛП. «Производителям в условиях девальвации и повышенной инфляции становится невыгодно производить лекарства», – говорит Демидов. Какое-то время производители еще могут «не замечать» убытков, которые многие из них уже понесли в 2015 году, продолжает он. «Однако при сохранении негативного внешнего фона, многие производители переходят к плану Б – снятию убыточных позиций с производства», – полагает эксперт.

Вопрос же о необходимости индексации цен на эти препараты обсуждается с конца 2014 года, напоминает исполнительный директор Союза профессиональных фармацевтических организаций (СПФО) Лилия Титова, но конкретных мер так и не было принято. «В прошлом году в момент первой волны девальвации мера по либерализации цен на отдельные позиции ЖНВЛП уже обсуждалась, о ней говорили многие высокопоставленные чиновники. Однако наступившее потепление в отношениях рубля и твердых валют, очевидно, повлияло на то, что эта инициатива была задвинута в долгий ящик», – поясняет Николай Демидов. «Впрочем, применение этой меры как разовой и ограниченной даст передышку всем заинтересованным сторонам, но скорее всего не создаст долгосрочных условий для обеспечения присутствия означенных лекарств на рынке», – считает эксперт.

«Если правительство слишком сильно контролирует рост цен, в условиях сложной экономической конъюнктуры на рынке неизбежно проявится дефицит, так как производители будут сворачивать производство из-за убыточности бизнеса», – сообщает финансовый аналитик компании «Финам» Тимур Нигматуллин. Если же цены не контролировать, то дефицита не будет, но тогда придется смириться с ростом цен до нормализации ситуации в экономике, продолжает эксперт. Другой вопрос, что в текущей ситуации лучше: дефицит или инфляция, задаются вопросом экономисты. «В случае с лекарствами однозначно выбор нужно делать в пользу роста цен, так как в противном случае отсутствие лекарств на прилавках может угрожать жизни и здоровью граждан», – резюмирует Нигматуллин.