Игорь Наумов
Владимир Путин знакомится с состоянием отечественной медицины. Фото с сайта www.government.ru
Президент Владимир Путин обсудил вчера с министрами проблемы отечественной медицины. Картина здравоохранения оказалась почти благостной: смертность – снижается, зарплаты медиков – растут. А начатая структурная реформа должна вот-вот повысить эффективность бюджетных расходов на медицину. Однако ставка исключительно на бюджетное финансирование, по мнению главы государства, – это тупиковый путь. Механизмы государственно-частного партнерства способны сделать для бизнеса привлекательным финансирование капитального ремонта и строительства медучреждений. В этом убежден Путин и требует от правительства всерьез рассмотреть такую возможность.
Вчера Владимир Путин анализировал ситуацию в системе российского здравоохранения. Он подтвердил неизменность курса на продолжение структурных реформ в отрасли. С точки зрения президента, 2013 год был для российской медицины не так уж плох. По его словам, в здравоохранении удалось кое-что сделать. «Это кое-что уже весомо звучит, по некоторым направлениям заслуживает положительной оценки», – подчеркнул Путин. Его похвалы удостоились кардиологи. «За 11 месяцев прошлого года по сравнению с аналогичным периодом 2012 года смертность вообще снизилась на 1,5%, а от сердечно-сосудистых заболеваний – на 4%», – сказал президент.
В актив правительства и Минздрава Путин записал неуклонный рост зарплат медработников. Зарплата врачей в 2013 году составила в среднем 39,5 тыс. руб., на 36% превысив среднюю зарплату по экономике. У среднего медперсонала зарплата выросла на 78%, у младшего – на 45%. Однако последний показатель все же не дотянул до контрольной цифры – 50,1%. Еще один видимый результат прошлого года – завершение региональных программ модернизации здравоохранения, которые стартовали в 2010 году. Работа в этом направлении позволила существенно обновить материально-техническую базу больниц и поликлиник, создать условия для внедрения стандартов медицинской помощи населению. Без ложки дегтя в бочке статистического меда все-таки не обошлось. В некоторых клиниках дорогостоящее оборудование не было введено в эксплуатацию из-за нехватки специалистов и расходных материалов.
Глава Минздрава Вероника Скворцова на простаивающем оборудовании акцентировать внимание не стала. Она остановилась на итогах 2013 года. И фактически похвалила себя – министерство полностью выполнило 54 из 55 мероприятий, предусмотренных планом действий. Лишь один пункт, касающийся определения перечня лекарственных препаратов, не получилось исполнить полностью. И то не по вине ведомства. Просто процедура требовала законодательного закрепления функций за министерством, что с 1 января 2014 года и было сделано.
Структурная реформа здравоохранения должна повысить эффективность бюджетных расходов. В частности, оптимизация сети больниц и поликлиник позволит обеспечить дальнейший рост зарплат медицинских работников и повысить качество медицинского обслуживания. Еще один приоритет – развитие государственно-частного партнерства в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС). «Тщательного анализа требует практика, связанная с переходом на финансирование здравоохранения через систему ОМС, особенно в части финансирования капитального ремонта и строительства медицинских учреждений», – сказал Путин. По его словам, пока в тариф ОМС включены только расходы на текущий ремонт, а затраты на капремонт и строительство не предусмотрены. Простое включение инвестрасходов в тариф ОМС дело довольно рискованное, чреватое ростом нагрузки на бизнес и граждан. Однако направлять на развитие медицинской инфраструктуры исключительно государственные средства сложно, неэффективно, затратно. «Порой это деньги в никуда», – заявил президент. Он считает, что следует искать решения в рамках различных моделей ГЧП, создавая привлекательные условия для бизнеса.
Директор Независимого института социальной политики Лилия Овчарова, комментируя ситуацию с реализацией майских указов, обратила внимание на систему взаимоотношений между Центром и регионами. В Москве фактически не знают – по силам ли предписанный из Центра рост расходов региональным властям. Лишних денег в регионах, как правило, нет. Регионы вынуждены обращаться за помощью к федеральному правительству. И круг замыкается. Овчарова назвала такую конструкцию «неэффективной и взрывоопасной». Опыт показывает, что исправление ошибок неизбежно приводит к дополнительным бюджетным затратам.
В числе узких мест современного российского здравоохранения эксперт назвала непопулярность среди россиян добровольного и обязательного медстрахования, а также отсутствие качественной медицинской помощи. Наблюдения за сектором домашних хозяйств показывают, что средний класс уже нередко отправляется для лечения за границу. Предпочтение отдается странам ЕС, что свидетельствует о преимуществах европейской медицины, перед российской, отметила Овчарова.
Дарья Гармоненко 
