Сергей Куликов
Несмотря на увеличение финансирования, решить проблему здравоохранения не получается. Фото Александра Фомина/PhotoXPress.ru
«Наша задача – привлечь в здравоохранение по-настоящему знающих специалистов и сделать систему образования в медицине современной, что тоже большая и непростая задача», – отметил премьер Дмитрий Медведев, открывая вчера заседание правительства. По его словам, количество врачей в стране увеличивается, однако их все равно не хватает. «В каждом регионе – подчеркиваю, в каждом регионе – есть свои дефицитные специальности. Это касается и участковых терапевтов, и педиатров, – пояснил премьер. – Мы, кстати, шесть-семь лет назад начали проводить работу по увеличению количества именно терапевтов и врачей общей практики, она дала свой результат. Но тем не менее все равно проблема еще кое-где сохранилась. Речь идет и о врачах скорой помощи, и о специалистах в области онкологии, и о многих других специальностях».
По мнению Медведева, есть несколько путей решения проблемы. В частности, первый – поэтапное совершенствование системы оплаты труда с переходом на эффективный контракт и с увязкой заработной платы врача с его квалификацией и качеством работы. Второй – совершенствование системы подготовки медицинских работников.
И третий – создание информационной системы – федерального регистра медицинских работников.
В свою очередь, глава Минздрава Вероника Скворцова отчиталась о том, что расчетная потребность во врачебных и средних медицинских кадрах в целом в России составляет 45,2 и 117,5 на 10 тыс. населения соответственно, но сильно варьируется по регионам. «На 1 января 2013 года в РФ работают 743 тысячи врачей и 1 миллион 419 тысяч средних медицинских работников. Обеспеченность, таким образом, населения врачами за 10 лет выросла с 42,2 до 44,7 на 10 тысяч населения. А обеспеченность средним персоналом снизилась с 96,9 до 90,8 на 10 тысяч населения. Таким образом, сегодня общий дефицит средних медицинских работников составляет около 270 тысяч человек».
В России действительно врачей немало, но проблема в том, что распределены они крайне неравномерно, говорит один из руководителей Общества специалистов доказательной медицины Василий Власов. Дефициту врачей косвенно способствует и политика властей, которые бросаются из крайности в крайность. «Сами посудите – в конце 2011 года тогдашняя глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова посетовала, что в стране не хватает врачей-диетологов, и в приказном порядке в каждой поликлинике велела создать соответствующую должность, – напоминает он. – Если этот странный приказ отменить, то и дефицит можно будет существенно сократить…» По его словам, работа врача первичной помощи сегодня является «страшно непрестижной». «И не только по зарплате, но и по условиям труда, – сетует Власов. – О каких 24 тысячах рублей в месяц в регионах можно говорить? Многие врачи не видят подобных зарплат».
В свою очередь, директор региональной программы Независимого института социальной политики Наталья Зубаревич объясняет нехватку кадров территориальной дифференциацией, поскольку и потребности, и зарплата в регионах очень сильно различаются. «Среди самых заметных изменений – рост объемов писанины для врачей, а также повышение зарплаты терапевтам. Еще больше увеличились зарплаты руководителей больниц, их замов и бухгалтерских начальников, – отмечает она. – Между тем средний медицинский персонал остался в основном за бортом этих повышений».
Нехватка медработников превратилась в системную проблему (см. «НГ» от 22.01.13). И одними лишь финансовыми вливаниями эту системную проблему решить невозможно. «С 2010 по 2012 год суммарные расходы бюджетов на здравоохранение выросли на 60%. И что? Где эти деньги? – недоумевает Зубаревич. – Система управления, направленная на строительство дорогих медицинских центров, покупку томографов, оказалась неэффективна. Это – главная проблема нашего здравоохранения».
Между тем Минздрав подготовил законопроект о защите населения от врачебных ошибок и в ближайшее время вынесет его на публичное обсуждение, сообщила напоследок Вероника Скворцова. «Минздрав разработал законопроект о страховании населения от медицинских ошибок. Законопроект готов, и мы планируем в ближайшее время запустить его в открытое обсуждение как с общественными и пациентскими организациями, так и с профессиональным медицинским сообществом», – сообщила она журналистам по окончании заседания правительства.
