Пол Кругман
ФОТО SARA BETH GLICKSTEEN FOR THE NEW YORK TIMES
Граждане заполняют документы по медицинскому страхованию на мероприятии, посвященном открытию нового периода регистрации, в прошлом году в торговом центре в Джексонвиле, штат Флорида.
Один из примечательных аспектов политики реформы здравоохранения в Америке связан с тем, почему консерваторы (даже относительно умеренные и, как кажется, образованные) продолжают верить, что Закон о доступном здравоохранении разваливается, несмотря на так и не сбывшиеся многочисленные прогнозы о его катастрофе.
Отчасти это работает потому, что, когда речь заходит об Obamacare, зависимые СМИ и ручные «эксперты» правых раздувают любую негативную новость по поводу закона, но молчат, когда новости хорошие (а часто и если плохая новость на поверку оказывается ложной тревогой).
Сколько людей вообще услышат новость о том, что число регистрирующихся для получения медстраховок снова превосходит ожидания, а возраст регистрирующихся снижается?
В любом случае действительно полезно, что вышел новый доклад некоммерческого фонда Commonwealth Fund, в котором сравниваются реальные показатели применения Закона о доступном здравоохранении и прогнозы, которые делались до его вступления в силу (читайте здесь: bit. ly/22wKVGy). Выясняется, что страховые премии оказались значительно ниже ожиданий. (Повышение премий в 2016 году несколько подпортило эту позитивную новость, но в целом цены все еще выглядят очень неплохо.)
По поводу регистрации: на биржи обратилось меньше людей, чем ожидалось, но важной причиной того стал факт, что меньшее, чем предусматривалось, число работодателей прекратили страховать своих сотрудников и отправили их на рынок индивидуального страхования. Тем временем программа Medicaid была расширена сверх прогнозов, и общее уменьшение числа незастрахованных американцев вполне соответствует сделанным ранее расчетам.
Таким образом, программа достигает своих целей, хотя и с несколько иным набором видов страхования, чем изначально прогнозировалось, и обходится это дешевле, чем предполагалось. Это история большого успеха, и помните, что критики глумились над этими ожиданиями, предрекая полную катастрофу.
Когда рванет вперед Рубио?
Я не политолог. Но я из тех, кто следит за политикой и любит наблюдать, как меняются общепринятые взгляды.
Так что я обратил самое пристальное внимание, когда сенатора Марко Рубио недавно назвали предположительно ведущим претендентом на выдвижение в президенты от Республиканской партии, главным образом потому, что на бумаге он показался естественной заменой фатально нехаризматичному Джебу Бушу.
И, возможно, это еще произойдет. Но г-н Рубио не дождался потока рекомендаций высокого уровня и пока не демонстрировал признаков прорыва в опросах. Я не очень-то верю в рынки предсказаний, которые, кажется, больше отражают общепринятые взгляды, чем дают глубокомысленные оценки, но стоит отметить, что они все меньше убеждены в том, что г-н Рубио действительно возглавляет гонку, и теперь они серьезно относятся к Дональду Трампу и Теду Крузу.
Так что же происходит? Г-н Рубио может не нравиться инсайдерам, так как у него есть привычка бросать своих союзников, когда становится туго; или, возможно, есть вопросы, касающиеся личной жизни, о которых мы не слышали. Тем временем избиратели не видят чего-то такого, что дало бы им веские основания поддержать его.
Если Рубио вскоре не рванет вперед, трудно представить, что у него это когда-либо уже получится. И я должен сказать, что будет забавно смотреть на мнимых умеренных республиканцев, когда они станут объяснять, почему г-н Трамп и г-н Круз в конце концов лучше, чем Хиллари Клинтон.
КОММЕНТАРИИ ЧИТАТЕЛЕЙ С САЙТА NYTIMES.COM
Все могло бы быть хуже
Система Obamacare ужасна, но она чуть менее ужасна, чем то, что было у нас до этого.
У нас худшая система здравоохранения в развитом мире. В других развитых странах есть своего рода системы единого плательщика, и они значительно лучше в финансовом и медицинском планах.
– Jeff M., Коннектикут
Лучший вариант для нас – это система единого плательщика. Однако, с учетом нашего коррумпированного политического процесса, этому не бывать. Обе партии зависят от пожертвований групп специальных интересов. Верховный суд также поддерживает специальные интересы. И лоббисты играют активную роль в подготовке законов.
Будучи профессионалом в медицине, я полностью поддерживаю Закон о доступном здравоохранении. У него много недостатков, так как опять-таки отчасти его готовили лоббисты. Но со временем Obamacare значительно улучшится – по мере накопления опыта.
– Без имени, Массачусетс
Консервативная позиция, кажется, заключается в том, что любой, кто не является белым, старым и республиканцем, не годится для того, чтобы его имя значилось под крупным и успешным законопроектом.
– Без имени, Канзас
Мне хотелось бы прочитать статью о том, каким бы был сегодня рынок медицинского страхования, если реформу Обамы не приняли бы.
Скорее всего было бы на несколько миллионов больше людей, не имеющих медицинских полисов. Женщины платили бы больше, чем мужчины. А у американцев младше 26 не было бы страховки.
– Jeff, Иллинойс
В опросах американцы, как правило, говорят, что им не нравится Obamacare, но им по душе практически каждая часть этого закона, взятая в отдельности, и они не хотят, чтобы эти части отменяли.
Заявить о том, что американская общественность непоследовательна в этом вопросе, не значит проявить «элитарность», и немного глупо продолжать указывать на уровень общего одобрения в опросах, как если бы это была единственно значимая мера качества закона.
– Sanjai Tripathi, Орегон
Марко Рубио продемонстрировал, на что он способен в роли законотворца. К сожалению, его способности в этой сфере сводятся к умению внедрять вредоносные поправки в проект бюджета.
– Peter Czipott, Калифорния
Многие во Флориде уже знают, почему Рубио никогда не будет избран президентом: если не принимать во внимание, что его амбиции намного превышают его способности, то можно вспомнить, что он был совершенно никчемным сенатором.
Он, похоже, всегда торопится взобраться на следующую ступеньку в своей карьерной лестнице и все время ходит с протянутой рукой.
– Martin, Флорида
Дарья Гармоненко