Donald Weber for The New York Times
Доктор Том Новак осматривает пациентку Кристал Бентли в клинике в Ошаве, Канада.
Я продолжаю слышать утверждения, что США не могут позволить себе программу Medicare в ее нынешней форме, как будто это уже установленный факт. Но это отнюдь не так.
Что такое Medicare? Это оплачиваемая государством программа медстрахования пожилых граждан. В других странах есть системы, финансируемые из госбюджета, которые значительно дешевле, чем наша, а также существенно дешевле частного страхования в Америке. Так что дело не в форме, если, конечно, вы не считаете, что здравоохранение в целом – непосильное бремя.
Правда заключается в том, что американская Medicare – дорогая программа в сравнении, скажем, с канадской Medicare (да, именно так они называют свою систему) или французской системой здравоохранения, которая сложна, но, по сути, финансируется только государством. Причина в том, что американская Medicare очень гибкая, она не предусматривает однозначного отказа в проведении сомнительных медицинских процедур, а также не диктует ценовой политики поставщикам лекарств и других материалов. Так что американской Medicare придется научиться говорить «нет», поощрять отказ от платных услуг и т.д. и т.п. Но такие изменения не означали бы фундаментальных перемен в функционировании Medicare.
Конечно, те, кто называет Medicare неподъемной, обычно имеют в виду, что программу следует приватизировать, преобразовать в ваучерную систему или сделать что-то подобное. Однако ни одно из этих изменений не повысит эффективность системы. Напротив.
Так что все эти разговоры о дороговизне Medicare в ее нынешней форме звучат вроде бы мудро, но на самом деле – это глупый слоган. Решение для будущей Medicare – это та же программа Medicare, но более умная и менее гибкая.
Medicare можно себе позволить
Еще один факт. Канадская Medicare во многом похожа на американскую. Однако она менее гибкая и серьезная в плане ценового контроля. Этот график показывает расходы канадцев на здравоохранение в сравнении с американскими в процентах от ВВП. Гм-м. Канадская Medicare не выглядит как непозволительная роскошь, особенно в сравнении с системой в США, где гораздо больше распространено частное медстрахование.
Да, канадское здравоохранение не идеально. Но оно неплохое. И канадцы больше довольны своей системой, чем мы своей в США. Так что те, кто скажет вам, что система медстрахования, финансируемая государством и обслуживающая всех граждан определенного возраста, непозволительно дорога, игнорируют очевидный факт: другие страны каким-то образом могут позволить себе подобные системы.
 Организация по экономическому сотрудничеству и развитию The New York Times |
КОММЕНТАРИИ ЧИТАТЕЛЕЙ С САЙТА NYTIMES.COM
Сравнение систем здравоохранения – дело мудреное
В Канаде я никогда не платил медицинскую франшизу, я никогда не платил страхового взноса; я никогда не слышал, чтобы мой врач, прежде чем назначить лечение, звонил в Совет по медицинскому страхованию в Квебеке, чтобы выяснить, будет ли оно оплачено. Мне всегда без задержек оказывали скорую помощь. Я никогда не ждал немыслимо долго, чтобы сдать анализы, на которые меня направлял врач. И меня никогда не отправляли на лечение в США. Такие случаи неизвестны.
Тем не менее страховые компании, некоторые доктора и ряд правых политиков настаивают на том, что частный сектор должен играть большую роль в канадском здравоохранении, как в США. Надеюсь, канадцы этого не допустят.
– J., Канада
Канадские власти экономят деньги, закупая медикаменты оптом, ограничивая стоимость приема врача и хирургических операций.
По сути, организацией канадского здравоохранения занимаются представители правительства, и наши налоги покрывают большую часть этих потребностей. Наша налоговая система так же хорошо организована, и наши богатые граждане не пользуются налоговыми льготами, как в США. И канадцы получают лучшие медуслуги за меньшие деньги.
– Р., Канада
Я проработал в Канаде несколько лет и могу подтвердить превосходство и устойчивость системы здравоохранения в этой стране. Да, она не идеальна. Но эта система быстро обеспечивала меня качественными медуслугами, и я никогда не получал счетов.
Прочитав это, глупцы в США могли бы крикнуть: «Но ваши налоги выше!» Однако вскоре после своего приезда в Канаду в 1991 году я сравнил размер налогов, которые я платил в Канаде, с суммой, которую я отдавал в качестве федеральных и штатовских налогов в США, прибавив к этому стоимость взносов по медстраховке. В целом в Канаде я платил на 11% меньше.
– Charley James, Миннесота
Геннадий Петров 
Дарья Гармоненко