От патронажного ухода за пожилыми – к активному долголетию

Здоровье формируется преимущественно под воздействием образа жизни. Фото Pixabay

Ожидаемая продолжительность жизни в России неуклонно увеличивается. Если в 2011 году она составляла 69,8 года, то в 2017-м этот показатель увеличился почти на год – до 71,9 года. За этот же период младенческая смертность снизилась на 25%.

В то же время в структуре населения происходят изменения, которые требуют новых подходов к поддержанию и повышению общественного здоровья и оценки общественного здоровья как одного из элементов, формирующих потенциал экономического и социального прогресса страны. В первую очередь это увеличение доли пожилого населения. В 2011 году пожилые составляли 18,3%, в 2050-м ожидается, что их будет 31,7%, то есть треть населения страны.

Эта тенденция не является чем-то уникальным и присущим только Российской Федерации. Доля пожилого населения растет во всем мире, что вызывает озабоченность Всемирной организации здравоохранения. Продление активной жизни пожилых людей, обеспечение ее высокого качества и возможности использования этого потенциала для экономического и социального развития – задача как каждой страны по отдельности, так всего мирового сообщества. Во многих странах потенциал пожилых людей рассматривают как драйвер экономического развития.

В Китае, например, люди старше 60 лет формируют существенную часть потребителей внутреннего рынка. 8% ВВП Китая, что составляет около 652 млрд долл., – это производство товаров и услуг для пожилых, что позволяет рассматривать эту группу людей как значительный фактор, влияющий на развитие и экономический потенциал страны. Очевидно, что с увеличением доли людей старше 60 лет в структуре населения страны их роль в экономике будет с течением времени усиливаться.

В России, к сожалению, отмечается негативная динамика показателя ожидаемой продолжительности жизни пожилого населения, что отражает также и возможность вести активный образ жизни для этой группы населения.

Большинство существующих программ поддержки пожилого населения носят патронажный характер и не направлены на формирование активного долголетия, касаются отдельных групп населения. Например, государственная программа Москвы «Социальная поддержка жителей города Москвы на 2012–2018 годы» направлена на группу, включающую ветеранов Великой Отечественной войны, ветеранов боевых действий и членов их семей. Наибольшую часть программы составляют адресная помощь (849,7 млн руб.) и социальные услуги (социально-гигиенические, патронажные – 135,7 млн руб.). На организацию досуга направлено 19 млн руб.

Чтобы увеличить как продолжительность жизни, так и ее качество для граждан старших возрастов, необходимо сменить парадигмы ухода за пожилым населением и перейти к проактивному управлению рисками, связанными со старением населения, принять как руководство к действию приоритет профилактики над лечением, а также формирование активного образа жизни над патронажным подходом.

Исследования, проведенные в нашей стране под руководством академика Юрия Лисицына в конце прошлого столетия, показали, что общественное здоровье как показатель, характеризующий совокупное здоровье населения страны, формируется преимущественно под воздействием образа жизни (51%), влиянием окружающей среды и экологии (20%), факторов наследственности (18%) и системы здравоохранения (12%). Очевидно, что роль этих факторов в развитии конкретных болезней различается, однако наиболее значимым фактором практически для всех болезней остается образ жизни.

Наибольшее влияние он оказывает на показатели дорожно-транспортного травматизма и смертности (65%), в формировании сердечно-сосудистых заболеваний он составляет 60% и в заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний – 45%. Если образ жизни оказывает самое значительное влияние на здоровье населения в целом, то в отношении людей старших возрастов следует воздействовать в первую очередь именно на этот фактор, не упуская, конечно, из внимания и все остальные. Зарубежные исследования показали, что каждый доллар, вложенный в формирование здорового образа жизни и здоровья пожилых людей, позволяет получить экономию в системе здравоохранения в размере 3,5 долл.

В условиях глобального старения населения формирование здорового образа жизни и активной жизненной позиции пожилых, приоритет профилактики и проактивное управление рисками, связанными со здоровьем людей старше 60 лет, – ключевой фактор поддержания физического и психического здоровья. Cнижение негативного влияния старения населения на развитие страны – это дополнительный ресурс для ее экономического и интеллектуального развития.