Стареющая женщина с грудным ребенком

У каждого пациента есть свой «доктор от Бога», спасший жизнь его жене, сыну, брату... Фото РИА Новости

В нынешнем представлении, врач – человек, который поклялся «предоставлять медицинские услуги», но не делает этого так, как нужно пациенту: уделяет мало внимания, спешит, не желает выслушивать истории из жизни больного, а то и намекает, что «услуги» стоят денег. Еще и лечит плохо. Назначенные лекарства (которые больной зачастую принимает через раз) не помогают.

Такие представления во многом сформировались под влиянием яростных нападок на врачей в средствах массовой информации, хотя отчасти и порождены реальностью. К тому же медицина, конечно, наука, но ведь и искусство. И еще – есть ситуации, когда она бессильна. Разумеется, каждый пациент вспоминает о «докторах от бога», которые спасли его мать, ребенка, а то и жизнь его самого. Но «доктор от бога» – единичное явление, а остальные…

Вот как на основе своего опыта общения с пациентами и их претензий врачи изобразили представления населения о хорошем докторе.

Он приходит на работу на час раньше, уходит на несколько часов позже, в любой момент в любом месте (на улице, в автобусе, в магазине) к нему можно обратиться и получить исчерпывающую консультацию, можно также позвонить ему с этой целью в любое время суток или зайти к нему домой. Всегда бывает дома (если только не на работе!). Работает без отпусков. Не нуждается в зарплате: ведь он клятву Гиппократа давал. Одинокий (ведь семья отнимает его время у пациентов). Желательно – кастрат, чтобы не тратил время на создание семьи. Желательно – робот, чтобы не уставал, не спал, не ел, работал от сети или батарейки, не болел и не расстраивался при хамском с ним обращении.

Врачи – люди наблюдательные. Профессия предрасполагает. Если претензии к докторам они изобразили шуточно, то портрет среднего пациента – вполне серьезно, на основании статистических данных. Его нарисовала на портале evrika.ru невролог из Саратова valkiriarf.

Среднестатистический пациент – женщина. Как сообщает Росстат, женское население в России составляет 54%, то есть превышает мужское на 8%. Разрыв в доле полов увеличивается с возрастом: продолжительность жизни женщин на 12 лет больше, чем мужчин. И в группе от 60 до 70 лет женщин уже в 2,5 раза больше, чем мужчин. Это вообще самая большая гендерно-возрастная группа в стране, в 1,5–2 раза превышающая все остальные.

Типичный пациент – это стареющая одинокая женщина, воспитывающая одного ребенка. Она чаще работает не по трудовой книжке, листок нетрудоспособности ей не положен, да и не нужен, потому что работодатель больных и убогих не держит.

По данным Росстата, почти 20% населения имеют средства только на продукты питания. Купить одежду для этой категории – проблема, тем более такую вещь, как стиральная машина. Об остальном говорить не приходится. У типичного пациента доход на одного члена семьи около 5000 руб., половину из которых зимой приходится отдавать за ЖКХ. Поэтому ни о какой частной клинике, где консультация врача, даже самая недорогая, стоит около 500 руб., и речи быть не может. И ни о каких дорогостоящих лекарствах тоже.

Поликлинические врачи забыли само слово «комплаентность» (приверженность пациента к лечению), продолжает valkiriarf, на это лечение у пациентов просто нет денег. По бракоразводной статистике, в стране на 100 браков приходится 80 разводов. Примерно треть российских детей рождается у женщин, которые не состоят в браке. Половина мужчин, оставивших свои семьи с детьми, уклоняется от уплаты алиментов. И только 10% мужей в состоянии полностью оплатить нужды своей семьи. При наличии в семье хоть одного инвалида она неуклонно скатывается в нищету.

У большинства больных лишний вес. В меню преобладают макароны, хлеб и картофель. Овощи – в основном те, что были выращены на даче или в огороде возле дома. Мясо в чистом виде едят немногие, но весьма популярны полуфабрикаты вроде котлет или пельменей. Отсюда и вес.

Среднестатистический пациент (как уже говорилось, это женщина за 40) обычно проживает в квартире родителей, чаще – одинокой матери (вдовы или такой же разведенной) вместе с этой матерью и с ребенком–учащимся школы или училища. У нее среднее образование, и всю жизнь ей приходилось терпеть и верить в лучшее будущее. Поэтому характер у нее – не сахар. Главный источник дохода – зарплата. По официальным данным, в целом по стране она составляет около 24 тыс. руб. Саратовскому неврологу valkiriarf они представляются сомнительными, поскольку в Саратовском регионе средний заработок обычно составляет от половины до двух третей этой суммы. Крупные покупки (чаще всего бытовую технику или компьютер для ребенка) удается совершать благодаря потребительским кредитам в банках. По данным соцопросов, каждый работоспособный россиянин должен банку примерно 10 тыс. руб. Поэтому среднестатистический пациент не может потратить на лечение даже то, что получит: на нем (на ней) висит два-три кредита.

У большой части пациентов среди источников дохода значится пенсия (досрочная по вредности, по возрасту, на ребенка или по инвалидности), но всеми она признается ничтожной, а ее размер служит основным оправданием запущенности болезни. Спортом пациент занимался только на уроках физкультуры в школе, зарядку начинал делать три раза в жизни, бросая на третий день.

Главный источник знаний об окружающем мире – телевизор. Тот самый, что был куплен в кредит. На нем регулярно смотрят сериалы и новости. Про здоровый образ жизни знают из телевизора. Но на себя это проецируется только при наступлении серьезной проблемы, требующей обычно уже хирургического лечения. И – ненадолго.

Лечится среднестатистический пациент неохотно, чаще всего по советам окружающих, иногда фармацевтов из соседней аптеки. Врачам не доверяет в принципе. Верит в Бога (декларативно) и возможность ядерной войны, не имеет сбережений, не говорит на иностранных языках и не верит ни власти, ни полиции, ни судебной системе. Но при опросе демонстрирует лояльность – «на всякий случай». Даже в опросниках в медучреждениях люди стараются не отмечать «нехорошие» графы – как бы чего не вышло. В разговоре с медиками акцентируют моменты, где есть возможность разжалобить или вызвать сочувствие. Не находя эмоционального отклика, раздражаются или обижаются. Считают, что необходимо помогать другим людям, но, когда дело касается реальной помощи, находят более важные проблемы.

Среднестатистический пациент, вопреки распространенному мнению, никогда ничего медикам не дает. 

Портрет написан врачом, работающим не в столицах, а, так сказать, в поле, и речь идет о жителях российской глубинки. Таких – большинство. На эту реальную картину хорошо бы ориентироваться при выработке модели здравоохранения.