Пациенты – главные спонсоры здравоохранения

Бюджет ФФОМС, председателем которого является Наталья Стадченко, с 2016 года сильно урежут. Фото Интерпресс/PhotoXPress.ru

Всероссийский союз общественных объединений пациентов обратился к премьер-министру Дмитрию Медведеву почти со слезным прошением: не допустить пересмотра уже утвержденной в декабре 2012 года государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения». Пересмотра, как в последнее время стало регулярным, в сторону сокращения.

До сих пор, сокращая долю здравоохранения в ВВП, и без того ничтожную, объявляли, что это будет компенсировано за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования. В 2014 году ассигнования из бюджета уменьшаются на 16 млрд руб., в 2015 году – еще на 17,3 млрд, в 2016 году – еще на 28,9 млрд. Зато средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) обещали увеличить в 2014 году на 31 млрд, в 2015-м – на 9,5 млрд руб. Получалось как будто примерно то же на то же.

Профессор Павел Воробьев, заместитель председателя Формулярного комитета РАМН, считает, что вовсе не то же на то же. Средства обязательного медицинского страхования далеко не все доходят до медицинских организаций: 4% оседают в карманах страховых компаний просто так, еще примерно 10–15% изымаются страховыми компаниями в виде штрафов.

Но теперь с 2016 года планируется уменьшить бюджет ФФОМС сразу на 329 млрд руб.

Сокращению финансирования подвергаются такие важнейшие разделы государственной программы, как «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни, «Развитие первичной медико-санитарной помощи», «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации», «Медико-санитарное обеспечение отдельных категорий граждан» и «Охрана здоровья матери и ребенка». Все эти направления затрагивают жизненные интересы подавляющего большинства граждан.

«Мало того, что сокращена на треть высокотехнологичная помощь (может, и не столь «высокие» технологии, но программа делала их доступными и качественными), мало того, что больные с редкими болезнями даже через суд не могут получить лечение, мало того, что последипломное образование врачей становится платным, так теперь планируется еще и бюджет системы ОМС сократить на 329 миллиардов рублей», – возмущается профессор Воробьев.

Он напоминает, что бюджет системы ОМС формируется из налогов – начисления на заработную плату. При этом богатые, получающие большую зарплату, платят только с небольшой части: примерно до 500 тыс. в год обкладывается налогом, дальше налог не начисляется. Но 80% дохода граждан – не зарплата, а рента, прибыль от бизнеса и т.д. И эти доходы налогом не облагаются. Крупные бизнесмены вообще не платят в здраво-охранение ничего.

Вторая часть денег в системе ОМС – выплаты бюджета за неработающее население, куда относятся дети, пенсионеры, инвалиды и… не числяющися работающими бизнесмены. При таком подходе, естественно, думать о повышении финансового обеспечения здравоохранения не приходится. Недостающие затраты лягут на плечи больного населения, которое и так сегодня платит за свое здоровье не меньше, чем все бюджеты вместе взятые. «Странная у нас страна, где бедный платит за богатого, а больной платит за здорового», – заключает Павел Воробьев.

Обращение к Дмитрию Медведеву поддержали 29 общественных организаций, объединяющих больных различными заболеваниями – и достаточно распространенными, как диабет, и редкими (в сумме страдающих редкими заболеваниями не так уж и мало).  Авторы обращения пишут, что пересмотр государственной программы по здравоохранению  приведет к резкому увеличению смертности и ухудшению здоровья населения.

Странно в этом свете звучит само название программы – «Развитие здравоохранения». Какое уж развитие без денег? Все это напоминает анекдот про то, как цыган приучал свою кобылу не есть. Совсем было приучил, только она издохла.