0
2310
Газета Здоровье Интернет-версия

22.02.2011 00:00:00

Выдох диагноза

Тэги: медицина, тест, анализ, язва


Желудочные страдания (на самом деле часто вовсе не желудочные, просто мы по незнанию так предполагаем) – то, что испытывал, наверно, каждый человек. От каких-то продуктов тошнит, от каких-то изжога, от каких-то живот раздувает, ну и так далее. Как водится в отечественной реальности, к врачу обращаемся, когда допечет так, что жизнь не мила, и с содроганием соглашаемся на исследования. Потому что гастроэнтерологические исследования большей частью инвазивные – то есть вторгающиеся в тело. Гастродуоденоскопия – глотать зонд, колоноскопия – тот же зонд, только через прямую кишку и прочие скопии, а еще есть пункционная биопсия, когда с помощью прокола берут кусочек печени или поджелудочной железы. Такие исследования сами по себе мучительны. Но можно и по-другому. О применяющемся в последние годы альтернативном методе – дыхательном тесте – обозревателю «НГ» Аде ГОРБАЧЕВОЙ рассказывает профессор Семен РАПОПОРТ, заведующий лабораторией «Хрономедицина и новые технологии» клиники внутренних болезней Первого московского медицинского университета.

– Семен Исаакович, в чем преимущества дыхательного теста?

– Во-первых, он не инвазивный, то есть никакого вмешательства в организм не производится, никакого аппарата не вводится, ничего не прокалывается. Для пациента никакого эмоционального напряжения, никакого физического неудобства. Во-вторых, он абсолютно безопасный, позволяет избежать риска заражения при исследовании, что немаловажно, учитывая нынешний разгул инфекций, в том числе гепатитов, ВИЧ, передающихся либо через кровь, либо при контакте диагностических приборов с поверхностью слизистых оболочек различных органов.

Поскольку метод не инвазивный, он может быть использован буквально у всех групп пациентов – от стариков, лежачих больных до беременных женщин и грудных младенцев. Это уникальное достоинство.

– А в чем заключается суть теста?

– Пациент принимает в виде таблетки или капсулы специальное вещество, содержащее стабильный изотоп. Через некоторое время в определенном органе это вещество разлагается. Затем пациент делает выдох, и по количеству содержащегося в выдыхаемом воздухе разложившегося вещества можно поставить диагноз. Например, при таких чрезвычайно распространенных заболеваниях, как хронический гастрит или язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, необходимо выявить хеликобактер – спиралевидную бактерию. Пациент принимает внутрь раствор С-13 мочевины, которая, если в желудке есть бактерии хеликобактера, расщепляется ферментом уреазой, выделяемым этой бактерией. Один из конечных продуктов расщепления мочевины – углекислый газ – выделяется через легкие с выдыхаемым воздухом. По количеству стабильного изотопа в выдыхаемом воздухе, который улавливается масс–спектрометром, можно сделать заключение о наличии или отсутствии в слизистой оболочке желудка бактерии Helicobacter pylоri.

– Радиоактивная метка, которая содержится в принимаемом больным веществе, это не опасно?

– Это стабильный изотоп, который не радиоактивен, он не разлагается в организме, разлагается в данном случае мочевина. Степень разложения применяемого при исследовании вещества зависит от степени поражения исследуемого органа. Это касается и печени – таким методом производится диагностика ее ожирения (гепатоза), гепатита, цирроза. Точность диагностики совпадает с результатами пункции печени на 98%. Но не нужно ничего прокалывать, как при пункции.

То же самое происходит в отношении заболеваний поджелудочной железы. Инструментальная диагностика их чрезвычайно трудна, применяются и УЗИ, и компьютерная томография, и лучевые методы, затем в кале определяется степень перевариваемости продуктов поджелудочной железой или наличие ферментов. Это длительный и дорогой процесс, и не везде это делают. А при дыхательном тесте данные о функциональной активности получаются быстро и точно.

В нашей стране патология органов пищеварения – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гепатиты, цирроз печени, панкреатиты, заболевания толстой и тонкой кишки – встречаются очень часто, приблизительно у 127 миллионов. Почти поголовно наши граждане страдают заболеваниями пищеварительных органов. И еще – при лечении болезней необходим контроль: нужно повторно проводить биопсию печени, компьютерную томографию, анализы крови, иногда дважды, трижды. Сложно, дорого. Дыхательный тест в этом отношении идеален: никаких моральных и физических неприятностей для больного, безопасно, просто в исполнении. Он заменяет несколько исследований – биохимический анализ крови, УЗИ, компьютерную томографию, биопсию. Можно делать многократно.

– Очень обнадеживающе. Аппаратура для проведения дыхательного теста сложная?

– Совсем несложная, не требует большого помещения, подготовить персонал тоже несложно, достаточно лаборанта. Врач нужен, чтобы интерпретировать результаты, поставить диагноз, назначить и контролировать лечение. Важно, что это амбулаторная методика, может применяться массово, не нужно ложиться в больницу. На Западе уже давно обследование больного начинают с дыхательного теста.

– А у нас он применяется?

– В нашей клинике он широко используется, преимущественно при диагностике хеликобактера. Маркер отечественный. Аппаратура, мы надеемся, скоро тоже будет отечественная – космические корабли делаем, приборы для дыхательного теста тем более можно сделать.


Комментарии для элемента не найдены.

Читайте также


Памфилова советует Абхазии менять закон по ходу выборов

Памфилова советует Абхазии менять закон по ходу выборов

Дарья Гармоненко

Иван Родин

В России ссылка на "удобство избирателей" с такой целью пока не применялась

0
1025
Адвокаты обеспокоены кризисом судебной системы

Адвокаты обеспокоены кризисом судебной системы

Екатерина Трифонова

Для уголовного преследования и обвинительного приговора не нужно состава преступления

0
1149
Чем-то похожи: один беленький, другой черненький

Чем-то похожи: один беленький, другой черненький

Арсений Анненков

70 лет тому назад повесть Веры Пановой «Сережа» открыла новую страницу литературы о детях

0
869
Лучше не бывает

Лучше не бывает

Истории о неотвратимых жизненных изменениях

0
645

Другие новости