ВИЧ на берегах Невы

Официально зарегистрированные случаи ВИЧ в РФ (1991–2009).
Источник: доклад о развитии человеческого потенциала в РФ, 2010. ПРООН, 2010

Сколько людей инфицировано ВИЧ, подсчитать невозможно. Официально в России их зарегистрировано около 550 тыс. – более 380 человек на 100 тыс. населения. В Петербурге распространенность ВИЧ превышает этот показатель более чем в два раза – 845 на 100 тыс. населения, а в возрастной группе от 15 до 49 лет – вообще 1500. Всего же в городе на Неве около 40 тыс. инфицированных ВИЧ. И это только число зарегистрированных. На самом же деле ВИЧ-инфицированных, как считает глава Санкт-Петербургского СПИД-центра, академик РАМН Николай Беляков, в три раза больше, а по мнению сотрудников общественных организаций, – в десять раз больше.

Это не значит, что Северная столица – какой-то выдающийся по порокам город, хотя, естественно, соблазнов и возможностей удовлетворить их в крупном центре больше. Однако есть и другая сторона – в Питере стремятся обследовать на ВИЧ как можно больше людей, обследовать при каждом удобном случае. Это принцип работы Санкт-Петербургского центра по профилактике и борьбе со СПИДом, одного из первых в стране, открытого 20 лет назад. В конце мая, например, ставили белую палатку у входа на станцию метро «Купчино», где каждый желающий мог анонимно сделать тест на ВИЧ. И многие заходили в палатку, тестировались, причем даже парочки. Понятно, что чем больше народу обследуется, тем больше инфицированных выявляется.

Профессор Беляков считает, что надо расширить показания для тестирования на ВИЧ, хотя бы для больных, находящихся в стационаре. Частные клиники уже не госпитализируют пациентов без знания их ВИЧ-статуса. Это важно для больного, потому что при необходимости можно вовремя начать специфическую терапию. Это важно для персонала, чтобы психологически были готовы соблюдать правила безопасности.

И еще один важнейший принцип – прагматический подход, отсутствие ханжества. Сейчас, когда идет генерализация эпидемии и начинает преобладать половой путь передачи инфекции, риску заражения подвергается все население, а не только группы риска. В Петербурге за последние три-четыре года половой путь уравнялся с инъекционным. По мнению Николая Белякова, одна из причин – то, что молодые люди, которые употребляют психоактивные вещества, переходят от инъекций на таблетки.

И все-таки, хотя в настоящее время половина заражается ВИЧ половым путем, 70% все равно наркопотребители – они накопились за все годы. Кроме того, женщины, занимающиеся проституцией, а их очень много, в большинстве случаев употребляют наркотики. Половина таких женщин ВИЧ-инфицированы – среди тех, кто работает в гостиницах и использует презервативы, процент ниже; те, кто стоит вдоль трасс, практически все инфицированы.

Особая проблема – ВИЧ у беспризорных и безнадзорных детей. Многие из них приторговывают собой. В 2006 году одна из общественных организаций провела среди них обследование. Цифры убийственные – 37% детишек инфицированы.

СПИД называли поначалу «болезнью гомосексуалистов». На Западе в некоторых городах мужчины, имеющие половые отношения с мужчинами, составляют в некоторых городах 50–70% ВИЧ-инфицированных. В Питере их около 2%. На самом деле, конечно, больше. Гомосексуалисты – очень закрытая группа. Свою нетрадиционную ориентацию у нас не принято афишировать.

В отличие от наркотиков секс – необходимая и неотъемлемая часть жизни каждого человека. Целомудрие до брака и верность в браке – явления настолько редкие, что уповать на это нельзя. А реально достаточно единичного секса с человеком, который, оказывается, когда-то употреблял наркотики, – и вот он, ВИЧ.

Акции по профилактике ВИЧ – это не только тестирование на вирус иммунодефицита, но и беседа об опасности наркомании и заражения через иглу, поскольку у наркоманов заболевание протекает гораздо тяжелее и они вместе с ВИЧ приобретают одновременно другие инфекции. В Петербурге проводится программа снижения вреда с раздачей презервативов. Чтобы предупредить заражение, нужны средства защиты. Презерватив – самое простое из них. И вопреки распространяемым у нас мифам достаточно надежное. По мнению главного инфекциониста Санкт-Петербурга профессора Азы Рахмановой, доброкачественные и правильно используемые презервативы предупреждают заражение в 98–100% случаев.

В городе в сфере ВИЧ-инфекции работают около 30 общественных организаций. Одна из них – «Гуманитарное действие», с 1995 года занимается так называемой вторичной профилактикой, то есть предупреждением заражения у уязвимых групп, в частности, среди бездомных и беспризорных детей, потребителей инъекционных наркотиков, проституток и мигрантов. Все эти группы достаточно закрытые. Сотрудники организации приходят в привычные места их обитания – во дворы, в окрестности метро, устанавливают с ними контакт, предлагают помощь. В определенные места выезжает автобус, где можно обменять грязный шприц на стерильный, получить презерватив.

Одновременно там проводят консультирование специально обученная медсестра и психолог. Кто хочет, проходит анонимно тест на ВИЧ. Желающим изменить поведение, образ жизни помогают сделать это, при необходимости лечь в больницу. Медицинскую и социальную помощь в течение года получают 600 человек в год.

Другой автобус ориентирован на женщин, занимающихся секс-услугами (среди них большинство употребляют наркотики). Там посетительницам объясняют, куда обратиться в случае насилия, помогают обследоваться на заболевания, передающиеся половым путем. В день в автобус обращаются в среднем 60 человек.

Уйти от проблемы СПИДа невозможно, убежден профессор Беляков. Чудес, например вакцины, в ближайшие годы ожидать не приходится. Либо будут прилагаться все усилия для борьбы с эпидемией ВИЧ, либо эпидемия «сожрет» человечество.

Санкт-Петербург–Москва