Таблетки не вписываются в медицинский полис

Российские чиновники освоили новый стиль информирования общественности. На одну и ту же тему разные министры теперь высказываются с противоположных и даже взаимоисключающих позиций. Последний пример – тема внедрения так называемого лекарственного страхования. Утром министр здравоохранения рассказывает в парламенте, что через полтора-два года в стране заработает «цивилизованный» вариант лекарственного обеспечения за счет взносов в Фонд обязательного медстрахования (ФОМС). Поможет этому и увеличение ставки взносов в ФОМС с Фонда оплаты труда. А вечером того же дня министр финансов заявляет, что никакого увеличения взносов в систему медстрахования не планируется. И следовательно, дополнительных ресурсов для лекарственного страхования в ФОМС не появится. А чуть позже глава Счетной палаты объясняет, что вообще не известно, как объединить медстрахование и лекарственное обеспечение.

«Удалось согласовать увеличение тарифа страховых взносов фонда ОМС на работающее население – с 5,1 до 5,9% к концу 2019 года на весь период следующего выборного цикла до 2025 года», – утверждала в конце октября глава Минздрава Вероника Скворцова. А на «правительственном часе» в Госдуме 7 декабря она заявляет, что «где-то через полтора-два года» в стране заработает система лекарственного страхования за счет средств ФОМС.

Но в этот же день глава Минфина Антон Силуанов объявляет, что власти отказались от планов повышения ставки страхового взноса для ФОМС в 2019 году. Ранее предполагалось, что увеличение ставки поможет собрать дополнительно около 180 млрд руб. И эти деньги могли пойти на развитие лекарственного страхования. В противном случае лекарственное страхование пришлось бы оплачивать за счет прямой медпомощи.

«Минздрав разрабатывает концепцию перехода на лекарственное страхование в амбулаторном сегменте и включение его в систему обязательного медицинского страхования, – пояснили в ведомстве «НГ». – В рамках системы лекарственного страхования пациенту на амбулаторном лечении планируется компенсировать частично или полностью стоимость лекарственных препаратов. Неоспоримым плюсом этого проекта станет доступность лекарственной терапии, особенно для социально незащищенных групп граждан». Это описание ситуации от Минздрава.

А в изложении Счетной палаты (СП) картина выглядит совершенно иначе. 19 декабря глава СП Татьяна Голикова заявила, что включение лекарственного страхования в систему медстрахования пока невозможно, в том числе из-за уровня тарифа страховых взносов. По ее словам, «тариф в 5,1% никакую систему страхования не поднимет».

Итак, чиновники обещают, что через полтора-два года в стране заработает система лекарственного страхования. Правда, для этого страхования сегодня нет ни ресурсов, ни концепции, ни технических возможностей.

Голикова прямо говорит, что пока неясно, каким образом включить лекарства в обязательное медстрахование. «Пока мы не введем персонифицированный учет в системе, в том числе по нуждающимся, невозможно понять, в отношении какой категории ты направляешь свои усилия», – объясняет глава СП. При этом у чиновников нет ясности, какие лекарства попадут в систему страхования, а какие не попадут.

Заметим, что разговоры о лекарственном страховании идут в России с прошлого века. В столице городские власти начали внедрение этой системы еще в 1995 году. А в 2012 году Татьяна Голикова (тогда глава Миздравсоцразвития) обещала, что лекарственное страхование заработает в 2014–2015 годах для отдельных категорий населения.