Анастасия Башкатова
Руководство Минздрава внимательно следит за оплатой труда медиков в регионах. Фото с сайта www.rosminzdrav.ru
Регионы сообщают о нерешенной проблеме дефицита врачей. Иногда смерти пациентов увязывают с кадровым голодом здравоохранения. Ситуация усугубляется низкими зарплатами. Портал «Работа в России» позволяет судить о колоссальном разрыве в оплате труда одних и тех же специалистов: например, в Камчатском крае офтальмолог, судя по базе вакансий, может трудоустроиться в государственном учреждении почти за 100 тыс. руб. в месяц, а в Смоленской области в некоторых случаях офтальмологам предлагается работать менее чем за 8 тыс. руб. в месяц.
В Подмосковье не хватает педиатров, участковых врачей, врачей-специалистов и медсестер, сообщила главный педиатр Минздрава Подмосковья Нисо Одинаева. В частности, обеспеченность Подмосковья педиатрами на сегодняшний день составляет около 70%, уточняет она. Дефицит врачей – не локальная проблема, подобная ситуация наблюдается «во всей стране», сказала в интервью РИАМО Одинаева.
Другие регионы тоже сообщают о кадровом голоде. В департаменте здравоохранения Новгородской области подсчитали, что сейчас в регионе «в отрасли трудится около 13 тыс. человек, из которых 2048 – врачи», при этом «сохраняется дефицит врачей – 162 врача, или 7,9%».
Нехватка врачей приводит к серьезным проблемам. Как уже писала «НГ», департамент здравоохранения Курганской области ранее заявил о вызывающей опасения доле умерших в трудоспособном возрасте на дому. В департаменте к одной из причин «домашних» смертей отнесли «кадровый дефицит врачей» (см. номер от 30.08.17).
Кадровый голод связан с неудовлетоврительным уровнем оплаты труда, о котором можно судить по различным объявлениям о вакансиях.
Например, в одной из городских больниц Ростовской области еще недавно можно было встретить вакансии, когда терапевтам, врачам скорой помощи, таким специалистам, как эндокринолог, кардиолог, аллерголог, детский хирург и т.д., предлагался оклад менее 7–8 тыс. руб. в месяц. Скрашивали эти вакансии лишь обещания надбавок.
Официальная база вакансий «Работа в России» тоже содержит предложения с крайне низкими зарплатами, причем далеко не всегда речь идет о трудоустройстве на неполный рабочий день. Иногда работодатели предлагают врачам-специалистам работать за мизерную зарплату полный рабочий день и при этом выдвигают различные требования от коммуникабельности до повышенной ответственности. Хотя справедливости ради отметим: нередко помимо оклада работодатели гарантируют врачам социальный пакет и в случае переезда предоставляют общежитие, а местные власти обещают региональные программы социальной ипотеки.
Но, несмотря на такие бонусы, бросается в глаза несоответствие между возлагаемой ответственностью, нагрузками и уровнем зарплат. Так, в Смоленской области некоторые государственные лечебные учреждения предлагают офтальмологам трудоустроиться менее чем за 8 тыс. руб. в месяц на полный рабочий день. В Удмуртии есть предложения для отоларингологов работать полный рабочий день за 9 тыс. руб. в месяц. В некоторых случаях стоматологи могут претендовать примерно на 9 тыс. руб. в месяц – например, такие вакансии попадаются в Омской области и Краснодарском крае. Список можно продолжать. Уточним, минимальный размер оплаты труда (МРОТ) составляет в России 7,8 тыс. руб. в месяц, прожиточный минимум трудоспособного населения – в среднем около 11 тыс. руб., хотя по регионам этот показатель варьируется.
Конечно, размещаются на портале и более привлекательные предложения, по которым можно судить о колоссальном разрыве в зарплатах. Допустим, в Камчатском крае в одной из районных больниц есть вакансия для офтальмологов примерно за 100 тыс. руб. в месяц. Это почти в 13 раз больше, чем предлагают офтальмологам некоторые больницы упомянутой ранее Смоленской области.
Уровень зарплат на Камчатке в принципе выше, чем в большинстве регионов: средняя по субъекту зарплата в Камчатском крае составила в первом полугодии, по данным Росстата, около 57 тыс. руб., а в Смоленской области – около 23 тыс. руб. в месяц. Однако, как видим, разница между средними зарплатами достигает 2,5 раза, а не 13.
Вакансии, предлагающие медикам работать за зарплату на уровне МРОТ или чуть выше, ставят под сомнение успешную реализацию майских указов президента. Особенно если учесть, что, как сообщали представители профсоюза работников здравоохранения, в отчетах учитываются социальные выплаты, не связанные с трудовыми функциями врачей, например, компенсации по оплате коммунальных услуг. За счет этих доплат улучшается средний показатель зарплат.
Как пояснили «НГ» в пресс-службе Минтруда, «согласно Трудовому кодексу, субъекты РФ самостоятельно регулируют системы оплаты труда работников региональных учреждений». «При этом выплаты по окладам составляют только часть заработной платы медицинских работников, – обращают внимание в ведомстве. – Российская трехсторонняя комиссия по регулированию социально-трудовых отношений… рекомендует субъектам РФ следующую структуру заработной платы медицинских работников: 55–60% заработной платы – выплаты по окладам, 30% – стимулирующие выплаты преимущественно за достижение конкретных результатов деятельности по показателям и критериям эффективности, повышение квалификации, 10–15% – выплаты компенсационного характера в зависимости от условий труда». Из чего следует, что если врач имеет оклад 8 тыс. руб., то в целом его зарплата с учетом других выплат может достигать 13 тыс. руб. в месяц. При средней по стране зарплате около 39 тыс. руб. по состоянию на июль.
Как сообщил «НГ» советник директора Научно-исследовательского финансового института Николай Авксентьев, «если смотреть «среднюю температуру по больнице», то дела с зарплатами обстоят не так плохо: доход врачей растет, соотношение зарплаты врачей и по экономике в целом увеличивается». «Но среднее ничего не позволяет сказать о дифференциации дохода. Официальная статистика по этому поводу практически отсутствует, однако известно, что зарплата врачей-«звезд» может превышать и 300–400 тыс. руб. в месяц, при этом на одного такого врача приходятся десятки участковых терапевтов с существенно более скромной зарплатой», – добавляет Авксентьев.
В то же время эксперт полагает, что «манипуляции понятиями и цифрами не происходит». «Не ясно, почему различные надбавки и премии не должны учитываться при расчете средней заработной платы, – считает Авксентьев. – В указе нигде не говорится, что именно оклад по ставке врача должен составлять двукратный размер средней зарплаты по экономике региона».
По словам завкафедрой госуправления Российского экономического университета им. Плеханова Руслана Абрамова, «дефицит врачей наблюдается в целом по стране, и стоит эта проблема очень остро». Это видно по наборам в медицинские вузы, по тому, как регионы пытаются мотивировать медицинских работников, уточняет он.
Абрамов замечает, что для более красивой отчетности по исполнению майских указов происходят манипуляции со ставками, переводом работников из одной категории в другую. «Кроме того, для искусственного завышения средней зарплаты сокращаются сотрудники, иногда не самые плохие», – говорит эксперт.
Как пояснили вчера «НГ» в пресс-службе Минздрава, «один из наиболее эффективных способов привлечения в отрасль новых кадров и сохранения уже работающих – это стабильные и достойные финансовые условия». «Вместе с тем увязывать данные естественного движения населения с условиями труда медицинских работников некорректно, поскольку статистика складывается из множества факторов. К тому же, по данным федерального статистического исследования, в РФ в последние годы наблюдается снижение смертности на дому. Так, в 2016 году снижение составило 2,8%», – добавили в ведомстве Вероники Скворцовой.
Дарья Гармоненко 
