Минздрав меняет систему

Фото РИА Новости

Федеральный Минздрав берет на себя обеспечение больных антиретровирусными препаратами. Новая система закупок призвана справиться с перебоями в поставках и сэкономить миллиарды. Она заработает уже с апреля. Но сейчас важно пройти это время без сбоев.

В 2017 году Минздрав вводит новую централизованную систему закупок антиретровирусных препаратов (АРВ), необходимых для жизнеобеспечения инфицированных ВИЧ и больных СПИДом. Практика приобретения этих лекарств самими регионами вызвала много нареканий: врачи жаловались на перебои с поставками, больные – на замену действенных препаратов неадекватными аналогами с побочными эффектами, ревизии отмечали финансовые нарушения. Внедрение новой централизованной закупки препаратов для больных СПИДом сэкономит бюджету до 8 млрд руб., которые могут быть направлены на увеличение объема закупок, и даст возможность контролировать достаточность лекарств во всех регионах.

Пациенты с диагнозом ВИЧ вынуждены принимать лекарства на протяжении всей своей жизни. Антиретровирусная терапия (АРВТ) предполагает строгое почасовое соблюдение режима, иначе ее эффект сводится к нулю. Согласно разработанной Минздравом и утвержденной правительством в 2016 году Стратегии противодействия ВИЧ, в этом году АРВТ должны получать не менее 32% пациентов, которым поставлен диагноз ВИЧ-инфекции. Для этого на централизованную закупку АРВ-препаратов из бюджета в 2017 году выделено 14,76 млрд руб.

Объемы закупок будут формироваться на основе заявок региональных Центров СПИД, исходя из медицинских показаний каждого пациента. Возможность анализировать потребности больных с такой степенью детализации появляется с 2017 года – с введением впервые реализованного в нашей стране усилиями Министерства здравоохранения специального регистра ВИЧ-инфицированных. Помимо того что регистр повысит точность прогнозов объемов закупок лекарств, он еще позволит гражданам России получать специальные препараты независимо от места прописки.

План-график централизованных закупок размещен на сайте «Электронный бюджет» 10 февраля. Согласно ему, первый этап поставки препаратов закончится до 15 июля, второй этап – до 15 октября 2017 года. Федеральные поставки антиретровирусных препаратов в регионы начнутся с апреля этого года. До этого времени продолжает работать прежняя модель закупок, при которой ответственность за обеспечение АРВ-препаратами лежит на региональных властях.

Для предотвращения перебоев с поставками лекарств до завершения работы предыдущей схемы закупок федеральный Минздрав предпринял ряд оперативных мер. Так, в 2016 году был проведен мониторинг региональных запасов препаратов для антиретровирусной терапии. По результатам мониторинга регионам было выделено дополнительно около 2,28 млрд руб. для пополнения запасов до начала федеральных поставок. Кроме того, с этого года Минздрав реализовал возможность межрегионального обмена лекарствами в случае переизбытка каких-либо препаратов в одном и дефицита их же в другом субъекте. Также были составлены списки лекарств-аналогов, разрешенных для замены назначенных АРВ-препаратов в случае их недостатка.

В большинстве регионов завершение работы по схеме региональных закупок проходит без проблем. Например, на Сахалине, в Красноярском крае и в Санкт-Петербурге. «В конце прошлого года были проведены дополнительные согласования, внесены поправки в областной бюджет, в итоге на закупку необходимых лекарственных препаратов было выделено около 30 млн руб.», – рассказывает врач Сахалинского областного центра СПИД Елена Ломакина. «Остатки лекарственных препаратов для ВИЧ-инфицированных имеются в достаточном количестве. Если у нас по двум позициям количество препарата заканчивается, за счет краевого бюджета будем эти препараты дозаказывать. Критической ситуации никакой нет, больные получают препараты», – объясняет главный специалист лекарственного обеспечения Красноярского краевого Минздрава Елена Воробьева. «У нас проблемы дефицита лекарств нет, так как выделяются дополнительные деньги в регионе на закупку препаратов. Препаратов хватит до поступления централизованной закупки», – уверен глава Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Санкт-Петербурга Денис Гусев.

Однако количество жалоб на перебои с поставками лекарств для ВИЧ-инфицированных, поступающих в контролирующие органы и пациентские организации, в текущем году в целом по стране не уменьшилось, а даже увеличилось. Это не осталось без внимания со стороны Министерства здравоохранения. Была проведена специальная проверка Росздравнадзора, которая подтвердила: трудности с обеспечением лекарствами больных СПИДом испытывает около двух десятков регионов страны. Эксперты Коалиции по готовности к лечению (проводит мониторинги закупок АРВ-препаратов в России) назвали наиболее проблемные регионы: Алтайский край, Амурская область, Республика Марий Эл и Москва. Речь идет как о временной нехватке на местах отдельных препаратов, так и о потенциальной недостаточности запасов на весь период до первой поставки лекарств из центра.

Эти проблемы связаны не только с просчетами в управлении запасами на местах, но и с объективными сложностями в прогнозировании потребности в препаратах: к примеру, крайне трудно точно рассчитать количество новых больных, которые будут выявлены в определенный период, также врачам нередко приходится менять схему лекарственной терапии при изменениях в состоянии пациента. Более эффективно решать такие проблемы как раз и призвана внедряемая система централизованных закупок. А до ее появления ситуация в проблемных регионах будет находиться на особом контроле федерального Минздрава, готового при необходимости применить инструменты «ручного управления».