Анастасия Башкатова
Глава Минздрава Вероника Скворцова считает, что еще рано сворачивать программы по модернизации здравоохранения.
Фото с официального сайта президента РФ
В России завершается действие региональных программ модернизации здравоохранения, реализация которых была начата в 2011 году. Президент Владимир Путин сообщил вчера, что на материально-техническое оснащение больниц и поликлиник и на увеличение зарплат врачам было выделено в общей сложности 630 млрд. руб. Озвучил он и новые ориентиры: построить более 100 медучреждений, отремонтировать 3,5 тыс. учреждений, увеличить к 2018 году зарплату врачей до уровня, в два раза превышающего среднюю по региону зарплату. Эксперты, однако, отмечают, что одного капремонта для кардинального улучшения качества медицины в стране явно недостаточно. Очень остро стоит вопрос кадров и доступа населения к медицинским услугам.
В России в течение последних двух лет реализовывались региональные программы модернизации здравоохранения, суть которых в том, чтобы довести материально-техническое оснащение больниц и поликлиник до единого общероссийского уровня, удовлетворяющего и пациентов, и врачей. Как сообщил вчера Владимир Путин, на модернизацию здравоохранения было направлено в общей сложности около 630 млрд. руб. Выделенные деньги существенным образом увеличили возможности регионов в сфере здравоохранения, добавил президент.
Эти средства не должны стать мертвым грузом, необходимо, чтобы они сработали с максимальной отдачей. В России должно быть построено 107 новых медицинских учреждений, более 3,5 тыс. учреждений должны быть капитально отремонтированы, укомплектованы оборудованием должны быть более 5,5 тыс. учреждений, сказал президент. «До завершения работы по программам осталось не так много времени. В этой связи обращаю внимание руководителей органов власти субъектов РФ на необходимость строго соблюдать графики работ, в том числе по закупкам медицинского оборудования», – сказал Путин.
Еще одна цель – поэтапное увеличение к 2018 году зарплат врачам до уровня, в два раза превышающего среднюю по региону зарплату. «Качество медицинской помощи в первую очередь определяется уровнем подготовки врачей, квалификацией других медицинских работников, их ответственным отношением к своему делу, к своим пациентам. И этот труд должен оплачиваться достойно», – подчеркнул Путин.
Днем ранее об итогах модернизации здравоохранения рассказала глава Минздрава Вероника Скворцова. По ее словам, на материально-техническое переоснащение медицинских учреждений была выделена беспрецедентная сумма – около 320 млрд. руб. Однако, по данным Минздрава на конец 2012 года, почти в 17% медицинских учреждений страны до сих пор требуется капитальный ремонт, в 41% – комплексное переоснащение. Скворцова сделала вывод, что программу модернизации здравоохранения надо продлевать на 2013 год.
Как считают сами врачи, капитальный ремонт и переоснащение медицинских учреждений – это очень важный момент, но для сегодняшнего здравоохранения, пожалуй, не ключевой. Так, ранее президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль уже обращал внимание на то, что когда человек приходит в поликлинику или больницу, его часто волнует наличие у врача не столько компьютера, сколько достаточных знаний и умений для квалифицированной диагностики и лечения. В отличие от европейских стран в России получить от государства деньги на программы повышения квалификации не так просто. И при низком уровне зарплат врачи не могут пройти те или иные программы переквалификации за свой счет (см. «НГ» от 12.09.12).
Представители врачей указывают на недофинансированность отрасли. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения, чтобы медицинская отрасль хотя бы просто работала, доля здравоохранения в ВВП должна составлять порядка 5–6%. В европейских странах этот показатель равен примерно 9% ВВП. В России же сейчас доля здравоохранения достигает, по данным вице-премьера Ольги Голодец, лишь 3,6% от ВВП.
Опрошенные «НГ» эксперты отмечают: очень важно, чтобы финансирование не сводилось к одной лишь закупке оборудования ради галочки. Ведь в идеале основная цель государства – улучшить здоровье граждан.
«Ключевые задачи здравоохранения – снизить смертность, процент которой в России остается на высоком уровне, – поясняет эксперт компании «2К Аудит – Деловые Консультации/Морисон Интернешнл» Ирина Воробьева. – По итогам 2011 года смертность в России составила 13,5 человека на 1000 жителей. В Европе аналогичный показатель составляет около 9 человек, в развивающихся странах – 11». Вторая глобальная проблема здравоохранения России напрямую связана с первой – это низкая продолжительность жизни. «В России средняя продолжительность жизни составляет около 70,3 года, в развитых странах этот показатель зачастую превышает 80 лет, в развивающихся – 75 лет», – говорит Воробьева. Еще одной из наиболее актуальных проблем российского здравоохранения является проблема обеспечения населения лекарственными препаратами, которые не всегда и не везде доступны. «Для сельской местности характерна проблема доступа к медицинской помощи», – добавляет эксперт.
«Требуется конкретная стратегия развития отрасли с планом действий и прописанной ответственностью конкретных исполнителей. Проблема здравоохранения – комплексная, решить ее можно только комплексно», – считает, в свою очередь, инвестиционный консультант компании «Солид менеджмент» Сергей Звенигородский. А пока получается, что профилактику болезней проводят одни, подготовку кадров – другие, имущество распределяют третьи, средства выделяются четвертыми. «И все эти действия совершаются по принципам конкретных ведомств, а не для общего прогресса по улучшению показателей», – отмечает эксперт. Решить же одну конкретную проблему в отрыве от других не получится или получится, но с эффективностью около 10–15%, добавляет он.
Не все эксперты убеждены в высокой эффективности финансирования программы модернизации. «За первые полтора года – к 1 июня 2012 года – из средств, выделенных на программу, было реализовано лишь 42%, а за следующие три месяца – около 12%. В сентябре–декабре, как ожидается, будет потрачено еще 46% средств. Эффективность таких вложений вызывает сомнения – если более чем за полтора года регионы не нашли эффективного применения выделенным средствам, то за оставшиеся четыре месяца оно также вряд ли появится. Весьма значительные средства наверняка будут потрачены, однако будут ли вложения эффективны – большой вопрос», – отмечает Ирина Воробьева.
Однако многие эксперты сохраняют оптимизм. «В последние годы была проведена беспрецедентная модернизация материально-технической базы в здравоохранении. После распада СССР много лет в медучреждения практически не закупались новая техника и диагностическое оборудование, а старое – безнадежно устаревало. Многие российские производители медицинского оборудования на долгие годы снизили выпуск в десятки раз по сравнению с показателями конца 80-х годов. А благодаря программе модернизации здравоохранения они смогли восстановить свои прежние объемы, – объясняет руководитель отдела бизнес-оценки «ФинЭкспертиза» Александр Дорофеев. – Но этого, безусловно, недостаточно для качественного бесплатного медицинского обслуживания населения. Потребность в обновлении материально-технической базы актуальна до сих пор, а разрыв в качестве услуг платной и бесплатной медицины все еще серьезный. Поэтому основным эффектом программы модернизации можно считать поддержание отрасли в работоспособном состоянии».
